Question

慢性肾小球肾炎的临床特点和临床表现有哪些？

Answer 1

慢性肾小球肾炎
的临床表现主要有：
（1）水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻至中度水肿，在慢性肾小球肾炎未达到
慢性肾衰竭
尿毒症期时，一般不会出现
胸水
、腹水等。
（2）高血压：慢性肾小球肾炎时一般为中等程度高血压，通过应用
利尿剂
如
氢氯噻嗪
、
速尿
和
β受体阻滞剂
如
倍他乐克
等，血压可得到很好的控制。但有些患者可出现顽固的高血压，血压较难控制。如果血压越高，持续时间越久，则病情越严重，预后不佳。
（3）尿液异常：患者可出现中度程度的蛋白尿，
24小时尿蛋白定量
一般在2g左右，多为
非选择性蛋白尿
。常可出现血尿，可为
肉眼血尿
，也可为
镜下血尿
；用
相差显微镜检查
，90%以上为变形红细胞血尿。另外还可有
管型尿
、
尿比重
及
尿渗透压
的异常。
（4）
肾功能不全
：
慢性肾炎
患者肾功能不全主要是指GFR降低。多数病人就诊时
肌酐清除率
（CCR）轻度下降，但
血肌酐
和
尿素氮
可在正常范围。若CCR降至正常值的50%以下，则出现肾功能不全。
（5）贫血：慢性肾炎在水肿明显时，有
轻度贫血
，可能与
血液稀释
有关。如出现中度以上贫血，多与肾内
促红细胞生成素
减少有关，表明
肾单位
受损及肾功能障碍较严重。晚期可出现严重贫血。

Answer 2

慢性肾小球肾炎的临床表现主要有水肿、高血压和尿液的异常。
（1）水肿：水肿部位往往出现在眼睑、颜面及双下肢，一般为轻至中度水肿，在慢性肾小球肾炎未达到慢性肾衰竭尿毒症期时，一般不会出现胸水、腹水等。
（2）高血压：慢性肾小球肾炎时一般为中等程度高血压，通过应用利尿剂如氢氯噻嗪、速尿和β受体阻滞剂如倍他乐克等，血压可得到很好的控制。但有些患者可出现顽固的高血压，血压较难控制。如果血压越高，持续时间越久，则病情越严重，预后不佳。
（3）尿液异常：患者可出现中度程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般在2g左右，多为非选择性蛋白尿。常可出现血尿，可为肉眼血尿，也可为镜下血尿；用相差显微镜检查，90%以上为变形红细胞血尿。另外还可有管型尿、尿比重及尿渗透压的异常。