马尾综合征中医的发病机制？
现代医学认为：大多数是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍，从而阻碍人体的正常行动以及影响生活质量。
中医发病机制：马尾神经损伤属于中医“经筋”范畴，主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制，《黄帝内经》中《素问痿论》说到:“宗筋主束骨而利机关也”、《素问五藏生成篇》说到:“诸筋者皆属于节”、《素问痹论》说到:“痹在于筋,则屈不伸”、《素问长刺节篇》说到:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”等。也就是说,经筋主要对关节屈伸和肌肉运动起作用,故其证候主要表现在运动功能障碍:如局部或全身肌肉拘急抽搐、强直以及弛缓、瘫痪等。
赵大夫根据历代医家总结遵从《黄帝内经》提出的“治痿独取阳明”原则,认为“独取阳明”重在调理脾胃，脾胃虚者益其损，脾胃实者调其气，以强阳明之脉，达到补后天脾胃之本 ，充气血生化之源，以润养筋肉。阳明又有宗筋之长,宗筋主束筋骨而利机关。
因此,“治痿独取阳明”是治疗痿证的重要治疗原则。在痿证的各个治疗阶段都应顾及脾胃，切不可伤及脾胃。脾胃功能健旺，饮食得增，胃津得复，脏腑气血功能旺盛，筋脉得以濡养。“治痿独取阳明 ”的原则。充分说明了在治疗周围神经损伤的过程中保护脾胃的重要性。
再者从滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络来使肝血充盈，则筋得濡养；本病患者多由正气不足导致，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。在络脉瘀阻的情况下温阳化瘀使其肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状逐渐消失。
马尾神经损伤后经筋离断，经隧阻滞，必然瘀阻于内，而气则因瘀而滞，故本病血瘀重于气滞，由于气血不能连续，损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养，最后阶段以益气活血来使气持续不断地鼓动与温养，直到气血正常流通，气行血活从而会使病人症状得到恢复健康生活。
案例：
患者邓某，男，47岁，工程监理工作。
病史：右侧腰腿疼痛5年有余，逐渐加剧，曾经找过老中医推拿，按摩多次就医，无明显效果。18年4月份再次加剧病情，直腰步行困难，医院检查血糖20，进而保守治疗。
在当地医院中医部给予局部按摩、外敷中草药、针灸治疗，5副中草药外敷后出现局部皮肤溃烂，疼痛，其后局部疼痛逐渐减轻。
5月初，一日早上起床后发现小便困难，右腿下肢麻木加重，未见腰部激烈疼痛。进而在泌尿科就医检查B超，未发现有结石情况出现。
各项检查做完后发现右侧小腿内侧、足背感觉盲目，左侧正常。会阴区麻木，提睾反应存在，海绵体反应存在。腰4到骶1椎间盘突出，椎管狭窄，压迫马尾神经损伤，无法正常行走。医院决定脱水治疗、卧床、控制血糖。后又转至康复科开始功能锻炼、电疗、针灸、按摩、吃药结合治疗康复。
3个月后感觉身体疼痛情况比之前略微减轻，其它感觉于入院检查相同，咨询当地医生推荐尝试生经益气汤疗法进行治疗。
来院后，病人全身呈体僵硬状、精神抑郁、意识迟钝、答非所问，然眠食尚正常，舌苔白腻，肥厚、脉象发沉。
辨证：肝肾亏虚、气滞不会、经髓阻滞
治则：滋补肝肾、益气活血、生经益气汤加减。
药用：独活、威灵仙、秦艽、防己、老鹤草、透骨草、乌梢蛇、车前子、桑枝等。水煎服，一日两剂。（部分方药，具体还需要在医师的指导下用药）随症加减。
一诊：精神较前稍好，食纳欠佳，疼痛有减轻，适当可以活动，情绪正常，可与家人少量交流。加蒲公英，川芎等加减。
二诊：小便症状有明显改善，精神尚可，饮食正常，便正常，血糖有所下降，可少量自主行动，遂上方继服3月。
三诊：右腿下肢到足部已明显好转，小便恢复正常，多情绪激动时出现，日常生活基本可自理，面部表情较前自然，情绪顺畅。
现代药理证实独活归经归肾、膀胱经，对本例可起到通痹止痛的效果，搭配秦艽、桑枝止痹痛，药性润而不燥，无论寒湿、湿热、痹证新久，皆可应用；威灵仙，透骨草对本例肢体麻木、筋脉拘挛、屈伸不利可作用于祛风除湿，通络止痛。防己、附子、车前子主要针对小便不利、水肿起到利水消肿，祛风止痛的作用；乌梢蛇止风、痉，通络直接作用于风湿顽痹，麻木拘挛。中药随症加减，结合生经益气汤疗法五补五卸，以气血疏通经络滋筋脉而舒其牵引，缓经筋而轻身。
赵大夫说：“因为长时间从事中医药行业，待的越久，越发感觉中医中药这个领域里面还有很多药材功效没有被发掘出来，还有很多的药物组成没有被大家认识。我想把这方面的内容进行归纳、整理、总结、提高、深化，这样我们的后人在遇到某个中药在临床作用中的问题后，就会少走很多弯路，在临床上也可以更加得心应手的运用中医药”。比如马尾神经损伤很多的中医师在治疗上总是不好拿捏，越补身体越虚，症状越来越严重，益气通络就容易复发。生经益气汤疗法有着深厚的临床经验，结合个人辨证调方，对于神经损伤，承上启下。
在功能方面，西医上所称为的神经类似于中医经络范畴中的“经筋”，其损伤后的症状与中医学中的“筋伤”、“痹症”、“痿症”相似。
在中医中肝主筋，肝血充盈，则筋才可得以濡养，肝肾同源，筋附于骨。所以当肝肾亏损，髓枯筋痿也常导致筋伤疾患的发生和发展。而马尾损伤与肝肾功能失常亦有一定联系。古典医学中又有记载“久病人络”之说，认为本病多由正气不足，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。某些病变引起的周围神经病变病程长，迁延难愈，络脉瘀阻在其病变的发生和发展中起着重要作用。
中医认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。
