Question

紧张性头痛西医如何治疗？

Answer 1

1.药物治疗 由于紧张性头痛的发病机制尚不清楚，温和的非麻醉性止痛药主要用于药物选择。为了减轻症状，主要是非类固醇抗炎药物(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)。其他药物包括适量的肌肉松弛药物和轻度镇静药物，抗抑郁药也经常根据病情使用。一般口服给药，短期使用，避免毒副作用。

(1)酮洛芬(酮基布洛芬)NSAID除了紧张性头痛，它还适用于肌肉和关节痛。止痛是暂时的，其作用是抑制前列腺素合成，改善细胞内cAMP，改善血小板功能。口服剂量为12.5～25mg/次。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡和皮肤瘙痒。

(2)萘普生(naproxen)：属NSAID类。止痛抗炎作用是抑制地诺前列素(前列腺素)的合成。口服剂量为100～200mg/次，一般2～3次/d。毒副作用是恶心、胃部不适、疲劳、头晕、疲劳和睡眠。禁止孕妇和哺乳期妇女。

(3)普罗喹宗(proquazone)：属NSAID类别。适用于急性紧张性头痛。其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列腺素(前列腺素)被认为是头痛的生理介质。它还可以抑制血小板聚集和5-HT释放，降低毛细血管渗透性，抑制缓激肽。口服剂量为75～150mg/次，毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

(4)阿米替林(amitriptyline)：它是一种三环抗抑郁药，早期用于慢性紧张性头痛和抑郁症状。该药物不仅是去甲肾上腺素，而且是5种-羟色胺再摄入的抑制剂。以前认为后者是本药止痛的主要方法，但最近的研究认为，上述两种作用对止痛没有区别，头痛的改善是间接的，是由抗抑郁作用引起的。口服剂量开始为75mg/d，以后渐增至150mg/d，分次服用。恶心、呕吐、乏力、困倦、头晕、失眠等有毒副作用。严重心脏病和青光眼者不宜使用。

(5)乙哌立松(eperisone)：骨骼肌松弛药除了抑制肌肉张力过高和疼痛反射活动外，还能改善紧张性头痛的症状。口服剂量为150mg/d，分次服用。毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、疲劳、嗜睡和站立不稳定。有药物过敏史和肝病的人应谨慎使用；禁止孕妇和哺乳期妇女。

2.非药物治疗 物理治疗可以改善紧张性头痛。一些学者使用的治疗方案包括四个部分：

(1)训练坐姿、站立、睡眠和正确的颈部和头部姿势。

(2)在家练习改善头部位置和俯卧位，加强颈后肌肉运动，在颈后放冰袋。

(3)背部和肩部中至深部按摩2min。

(4)斜角肌被动伸展，斜方肌上部，肩肌和胸肌5min。必要时，颈前肌肉根据病情被动运动(Harmmill，1995)。

此外，根据我国中医理论，针灸和按摩治疗也有一定的疗效。近年来，我国对部分中医药进行了分类和开发，并已应用于临床实践。其特点是根据中医理论对头痛的理解，综合征分化药物、标本、预防和治疗，毒性和副作用较少。无论是单独使用中医还是西医，甚至物理和心理治疗都能取得良好的疗效。

Answer 2

长期紧张性头痛的治疗一般包括药物治疗和非药物治疗，应根据患者的具体情况确定合适的治疗方案。
1、药物治疗：对于阵发性紧张性头痛患者，尤其是散发性患者，非甾体抗炎药，如阿司匹林和对乙酰氨基酚，可用于症状治疗，可单独或联合使用。对于经常头痛的患者，可以使用三环类抗抑郁药，如阿米替林和多塞平，肌肉松弛剂，如巴氯芬和盐酸乙哌立松，用于预防性治疗。请在医生的指导下使用上述药物。2、非药物治疗：如放松疗法和针灸疗法，可以改善一些患者的临床症状。同时，也要避免紧张性头痛的诱发，注意休息。
患者在日常生活中不要有太多的精神压力，不要过度工作，同时确保充足的睡眠，可在医生指导下进行按摩和推拿，可以促进局部血液循环，促进身体对炎症物质的吸收，缓解紧张性头痛。