Question

霉菌性阴道炎已近一年，但一直反反复复，药用了不少可就是没用，心情不好，很难受，有点绝望。

患者性别：女 患者年龄：31 详细病情及咨询目的： 第一次开始发作时刚好月经好了没多久，估计是用了卫生巾的原因， 用过克霉素栓剂，保妇康栓，达克宁，阿希米，效果不太好， 但没敢用口服药（因为怕副作用大），现因为很想要小孩， 但病又一直不好，所以想问问医生该怎么办，我在网上查了一下， 这种病很难治好，希望能得到医生的帮助，给我一个有效的良方， 让我能顺利的怀上小孩。 本次发病及持续的时间：快一年。 每次在月经要开始前10天就发作。 目前一般情况： 精神不太好，特别是在病情发作时就特心烦。 病史： 青霉素过敏。 以往的诊断和治疗经过及效果： 第一次查出来是霉菌性阴道炎， 以后用了药后在平时没发作时去检查就是阴性。

Answer 1

霉菌易复发，其中和治疗不彻底有关，建议规律治疗， 可以口服药物。增强信心，可以治愈。请参考以下文章： 外阴阴道念珠菌病ABC 1.何为外阴阴道念球菌病（VVC）？ 既往称为霉菌性阴道炎、白色念球菌念珠菌性阴道炎. 2.健康女性阴道内有细菌吗？ 女性阴道内正常菌群大约有400多种，它们共生共存， 保持相对稳定状态。健康女性阴道内可分离出20多种微生物， 包括乳酸杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、白色念球菌、 支原体等，其中乳酸杆菌占优势， 它对保持阴道正常菌群及阴道自洁作用起到关键作用。 3.罪魁祸首是谁？ 主要病源菌是酵母菌，而其中白色念球菌大约占80-90%左右， 常常同时侵犯外阴和阴道，故称外阴阴道念球菌病。 4.脚气(足癣)会传染到阴道吗? 一般讲不会的,和阴道内的病源菌不同. 5.发病诱因： 孕妇; 糖尿病患者; 使用大量激素; 使用大量广谱抗菌素; 使用大量雌激素; 口服避孕药物; 营养过渡; 缺乏维生素B 恶性肿瘤; 泌尿道梗阻; 消化道传播; 酗酒; 穿紧身内裤; 6.是否可以通过性传播？ 争论较大，一般认为是自身传播而非性传播。 7.有何表现？ 阴部严重搔痒； 白带增多，呈凝乳状或豆渣样，外阴及阴道烧灼感； 有的病人白带呈水样，稀薄无臭味； 外阴充血肿胀，严重者可有溃疡， 小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物； 尿频尿痛及性交痛； 阴道分泌物镜检可见白色念珠菌孢子及假菌丝； 8.如何治疗？ 首选阴道用药：效果好、药物价格便宜、使用安全、妊娠期可用； 达可宁栓：200mg/枚，每晚一次，共7天； 400mg/枚，每晚一次，共3天； 制霉菌素泡腾片：10万U/片，每晚一次，共14天； 克霉唑片：100mg/片，每晚一次，共7天； 凯妮汀（克霉唑500mg+乳酸），一次上药； 全身用药：经期、处女、不方便使用栓剂的人、较严重的病人、 可同时治疗其他部位的感染。 氟康唑片：150mg,服用一次； 伊曲康唑：100mg，每日两次，共一天； 酮康唑：200mg，每日两次，共五天； 9.怀孕期如何治疗？ 怀孕后患病率增加2-3倍，治疗目的：可防止早产、胎膜早破、 新生儿真菌感染； 只可局部用药，禁口服。可使用克霉唑、达克宁、凯妮汀， 用法和非孕期相同。 10.治好的标准有哪些？ 症状消失； 妇科检查无异常； 治疗结束后，在月经干净后，分泌物涂片阴性，连续3个周期； 11.为何容易复发？ 诱因未去除； 治疗不彻底，症状一消失就停药，疗程不够； 和性生活有关； 合并有其它感染； 消化道真菌感染； 原因不明； 12.反复复发如何治疗？ 去除诱因； 建议做真菌培养及药敏，根据结果选用药物； 强化治疗，采用低剂量长疗程治疗； 酮康唑：400mg/日，连服2周后，改为100mg/日， 服用6个月； 氟康唑：150mg/顿服，第4天、第8天再各服一次相同剂量， 改为150mg/周，服用6个月； 伊曲康唑：200mg/日，服3天，改为100mg隔日一次， 服用6个月。 同时可阴道用药： 达克宁栓：200mg /枚/日，每月用7天，用6个月； 400mg /枚/日 每月用3天， 用6个月； 克霉唑： 500mg/枚/月 用6个月； 制霉菌素：10万U/日 每月用14天，用6个月； 13.治疗期间可否同房? 治疗期间禁同房,如同房,推荐使用避孕套. 14.无症状者是否要治疗? 健康成年女性大约有10-15%的人阴道中有念球菌生长, 故无症状者可不治疗.怀孕期间无症状者一般认为可不治疗, 但从新生儿角度出发亦应治疗. 15.性伴侣一定要同治吗? 资料显示,性伴侣同治并不降低复发率,所以不必同治. 当然性伴侣如有感染象龟头炎,则应治疗.

Answer 2

霉菌性阴道炎反反复复？医生教您正确方法，摆脱难言之隐！