医保报销,最高上限金额是多少? 10
关于医保报销,报销范围和报销比例都有所规定,在了解报销比例之前建议先看看我整理的这篇医保报销范围:
医保所说的“两定点,三目录”是什么?医保的报销范围?什么是个人账户与统筹账户?
那么,医保的报销比例是怎样的呢?其实所处的地区不同,医保报销的比例也会有所不同。如北京城镇职工医保门诊报销比例:在职人员最高90%,70岁以下退休人员最高80%,无论你是是哪一类人,门诊、急诊、大额医疗费支付的费用,最高限额是2万元。
如果认真看了上文医保报销范围的小伙伴就应该知道,医保作为基础福利,确实可以报销一定的医疗费用,但报销的范围是有限的,例如恶性肿瘤、癌症等一些大病所需要的进口药、靶向药等都是不能报销的。所以在有条件的情况下建议买份商业医疗险作为补充。如果你还想更深入了解社保与商保的区别,可以看这篇: 有了社保还要买商保吗?商保可不可以代替社保?
商业医疗险是报销型保险,是保险公司凭借你就医花费费用的清单进行报销的保险。这种保险在前面说到的一些恶性肿瘤以及其他一些住院医疗、特殊门诊等情况下都可以获得理赔。并且用药不受限制,不管是进口药、靶向药等都可以进行报销。
一般来说商业医疗险搭配一个重疾险较为合适,医疗险报销,重疾险理赔,两者配合,一个用来报销医疗费,一个可以用来弥补生病期间收入损失。不过若是预算不够,建议优先配置一个百万医疗。一般百万医疗只需几百块保费能买到几百万的保额,免赔额通常为1万元,且不限社保用药,主要用于解决大病如白血病、恶性肿瘤、肝硬化等的医疗费用问题。我这里有一份市面上评价较好的百万医疗险清单,如有需要,可以看看: 十大百万医疗险排名新鲜出炉!
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资料来源:学霸说保险官网
1、城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限:20000元。
起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。
住院年度报销上限:30万元。
起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。
重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。
2、城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限:3000元。
起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。
住院:20万元。
起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。
备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。
拓展资料:
符合北京医疗保险三大目录库范围的医疗费用。其中门诊特殊病有:恶性肿瘤放化疗,骨透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,相关医疗费用可以报销。
参考资料:/beijing.chashebao.com/yiliao/12149.html"target="_blank"title="北京医保报销比例">北京医保报销比例
1、农村
(1)门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;
(2)住院
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;
(3)大病
花费在5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%;
2、城镇
(1)学生、儿童
在18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
(2)年满70周岁及以上
在10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
(3)其他城镇居民
在10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
这个是外面报的金额农村的话,每个地方不同,要咨询当地社保局了解