Question

什么是Ⅰ型糖尿病？

Answer 1

由于胰岛B细胞破坏而使其胰岛素的分泌减少，通常引起绝对的胰岛素缺乏。

此型又分为两种亚型。

(1)自身免疫性糖尿病占Ⅰ型糖尿病的绝大多数。此种糖尿病是由于胰岛B细胞发生了细胞介导的自身免疫性损伤而引起的。自身免疫性糖尿病的特点是：①胰岛B细胞的自身免疫性损伤具有多基因遗传易感因素，且与某些环境因素有关；②通常发生在儿童和青少年中，也可在任何年龄组发病，甚至于在80～90岁的老年人中发生；⑧发病时患者大多消瘦，但也有体重正常或少数肥胖者；④由于胰岛B细胞的自身免疫性损伤速度有很大的差异，故发病时的症状可有不同。急性发病者(主要是婴儿、儿童和青少年)可有典型的多尿、多饮、多食和消瘦的“三多一少”症状来就诊或以糖尿病酮症酸中毒作为首发症状，称为急进型；而缓慢起病者(主要是成年人)是由于胰岛B细胞免疫介导的损伤尚未完全破坏而保留了某些残余的胰岛B细胞功能分泌胰岛素，因而在许多年内可防止糖尿病酮症酸中毒的发生，临床上的表现酷似Ⅱ型糖尿病的症状，仅有轻度的空腹高血糖而无其他任何症状，但有感染、患其他较严重的疾病或其他应激情况下，可立即出现严重的高血糖或发生酮症酸中毒，称为迟发型，又称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1 atent autoim—nlllne diabetes in a—duhs，LADA)；⑤发病早期甚至在未出现临床症状前，血液中即可出现β细胞免疫性损伤的一种或多种标记物：胰岛细胞自身抗体(ICAs)、胰岛素自身抗体(IAAs)、谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD)以及酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2和IA-2B，这些自身抗体在患者体内可持续多年；⑥与HLA有很强的关联，有些是造成疾病的因素，有些对疾病的发生具有保护作用；⑦急性发病和慢性起病的晚期阶段患者血液中胰岛素和c肽水平很低或根本测不出来；⑧必须用胰岛素治疗；⑨易于合并其他的自身免疫性疾病，如Grave病、桥本甲状腺炎、Addi—SOIl病、白斑病、恶性贫血等。

(2)特发性糖尿病病因不十分清楚。其特点为：①占Ⅰ型糖尿病的很少一部分，多数发生在非洲或者亚洲国家的某些种族；②血液中没有发现胰岛B细胞自身免疫性损伤的免疫学证据，与HLA无关联；③有很强的遗传性；④由于胰岛β细胞分泌胰岛素的不足，易于出现糖尿病酮症酸中毒；⑤患者胰岛素的缺乏而需要胰岛素治疗。

Answer 2

Ⅰ型糖尿病以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄段，甚至80~90岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。