Question

共济失调都有哪些症状表现？

Answer 1

共济失调，是指运动协调障碍，累及躯干、四肢、咽喉肌、眼肌时，可引起姿势步态、语言障碍和眼球运动异常，不同的共济失调分类，其表现特点侧重不同[1]。

特点和提示意义
共济失调主要是影响累及部位动作的笨拙和不协调，自身往往有如下特点：

躯干、四肢活动异常：

姿势异常：站立不稳，身体可向前、向后、向一侧倾倒，容易跌倒，严重时无法站立；坐位时患者常将双手和两腿朝外分开，以保持身体平衡。
步态异常：步态蹒跚，行走时两腿分开增宽，部分患者无法控制迈步的远近、步距不等，左右摇晃，不能直线前进，落脚不知深浅，有踩棉花的感觉。黑暗中、闭眼、改变头位时，部分患者症状可加重。
辩距不良：对距离估计有误，肢体动作容易超过目标距离，如要求患者触摸自己的鼻子时，患者可能会触摸到自己的眼睛。
意向性震颤：震颤为肢体某一部分的不自主、有节律的摆动，意向性震颤为患者动作越接近目标时，肢体震颤越明显，如患者想拿桌子上的杯子，手越接近杯子时，手和上肢震颤就越明显。
精细运动的协调障碍：如写字越来越小，各笔画不均等。
语言改变：

说话缓慢，发音不清，单调且不规则，伴有不必要的犹豫、断续，异常重读一些带有爆破音的音节（如 b、p、d、t、g、k）。
眼球运动异常：

眼球震颤，即眼球注视某一点时，发生不自主的节律性的往复运动（也就是在某一位置两侧来回往返运动）。
共济失调的发病特点：

共济失调的起病方式：症状可以急性（数秒至数日），亚急性（数日至数周），慢性（数月至数年）起病的方式出现。
共济失调的持续时间：可为发作性（症状持续数秒至数天不等后即缓解或消失），持续性（症状持续数周至数年不等），进行性加重（症状为发作性或持续性存在，随着时间增加症状不断加重）。
共济失调的影响范围：可影响头、躯干、肢体和眼球多个部位，患者可仅出现一个部位运动不协调，也可是多个部位的运动不协调。
共济失调的分布情况：可仅累及单侧肢体，也可双侧肢体同时受累。
特殊人群表现：值得注意的是，在某一些人群中，以上特点可能完全不同。如是婴儿或幼儿，可能仅表现为坐立不稳，不能行走或拒绝行走。
合并其他情况时，有什么提示意义？
不同症状的组合，可粗糙指向可能的疾病。这些信息可以提示患者去哪些相应科室就诊；患者也要注意观察这些信息，后期提供给医生，可以为最终确定真正的病因、提供线索。

伴复发性夜间或清晨头痛、晨吐：常提示颅内肿瘤、脑水肿、脑积水等。
伴眩晕、恶心、呕吐、耳痛、听力丧失：常提示内耳炎、迷路炎等。
伴神经系统症状、精神状态异常、人格或行为改变、认知功能下降等：常提示为颅内感染、脑血管疾病、遗传性疾病、中毒性病变等。其中，神经系统症状是指如脖颈僵硬不适、肢体瘫痪无力、视野缺失等。精神状态异常，如意识模糊、嗜睡、兴奋欣快、反应迟钝等。人格或行为改变，如变得暴躁、易怒、自私多疑等。认知功能下降，如记忆力、理解力下降等。
伴眼肌麻痹：常提示 Miller-Fisher、维生素 B1 缺乏等综合征。其中，眼肌麻痹，是指如患者表现为眼球随意转动受限。

Answer 2

临床表现
1.初期
走路时步履不稳，肢体摇晃。动作反应迟缓及准确性变差。
2.中期
说话时发音含糊不清，无法控制音调。眼球转动不平顺，影像容易产生“重叠”。肌肉不协调感加重，无法写字。有时感到吞咽困难，进食时容易呛咳。
3.晚期
说话极不清楚，甚至无法语言。肢体乏力，不能站立，需靠轮椅代步。理解能力逐步下降，最后失去意识，昏睡不醒。