Question

卫生经济-优化医疗资源配置 优化资源配置

Answer 1

关于优化我国卫生医疗资源配置的思考

经过30多年的改革开放，人民的生活水平都有了很大的提高。不论是物质文明，还是精神文明，也都有了长足的发展。然而，医疗卫生服务问题却日益突出，人民群众得不到充分的医疗卫生服务。因而，很有必要进行医疗卫生领域的改革。这其中，优化医疗卫生资源配置占有重要地位。现阶段，我国的卫生医疗资源配置不是非常合理，暴露出一些问题：

1我国卫生医疗资源配置存在的问题

1.1城乡不平衡问题—城市优于农村

当前我国的大中型医院和大量的高新先进医疗设备、优秀医护人员都集中分布在大中型城市；而农村的基层卫生资源则严重不足，医疗卫生事业发展严重滞后，面临着医疗资源短缺、技术人才匮乏、医疗服务水平低下等严峻问题。据统计，目前全国社区卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的8．9％，卫生技术人员数占2．7％；我国的医疗资源分布, 80%在城市,20%在农村。国家卫生部《2005年中国卫生事业发展情况统计公报》提供的数据更是一目了然:城市和农村的人均卫生费用差距由2000年的3. 8倍扩大到2004年的4.2倍，城乡的医疗卫生差距不是在缩小, 而是在扩大。城乡不平衡的问题十分严重。在我国，大部分人口分布在农村基层，而那里的医疗卫生资源却严重不足，这加重了老百姓的医疗负担，使得他们得不到有效、及时的治疗。

1.2卫生资源配置的区域失衡—东部优于中西部

东部地区经济实力雄厚，逐年加大对卫生的投入，而中西部地区受地方财力所限，卫生医疗方面的投入严重不足，医疗卫生机构的房屋陈旧、设备更新缓慢、人才“孔雀东南飞”，特别是西部边远地区，自然条件差，人口密度小，造成卫生服务半径大，而且卫生医疗专业人才缺乏，这使得西部边远地区的人民群众得不到足够的医疗资源保障。据统计，在城市社区卫生服务的发展上，天津、上海等城市发展很快，已覆盖城市总人口的50%以上，而中西部的省份还不到20%，而且质量不高、服务能力不足。长期的区域性配置失衡将严重影响我国医疗卫生服务行业的发展。

1.3卫生资源配置的结构失衡

政府在优化卫生医疗资源配置中起着关键性的作用。政府的投入总量和结构是保障农村卫生、公共卫生和中医药等工作的关键。对于结构失衡，主要存在“三长三短”，即医疗发展“腿长”，而公共卫生和中医药发展“腿短”，城市卫生发展“腿长”，而农村卫生发展“腿短”，居民健康投入“腿长”，而政府投入“腿短”。前些年，政府卫生投入占卫生总费用的比重呈现逐年下降的趋势，2003 年后，政府的卫生投入逐年加大，结构失衡的问题正在改善，但是投入的力度明显不够。

1.4卫生资源配置的供需失衡

随着经济社会的发展和人民群众的生活质量的提高以及城乡医疗保障制度的逐步建立，居民的卫生保健需求有了较大提高，卫生资源配置的总量、结构和质量与居民需求之间存在一定的差距，或者说存在供需失衡。卫生服务具有很强的人机匹配性和技术密集性，技术专用性和卫生人力培养和梯队建设的长周期，卫生设备的较高费用和人机不匹配的低效率，都可能制约卫生资源的能力形成。同时完善的城乡基本医疗服务体系正在建立之中，民营医疗机构进入壁垒尚未消除，居民的就医观念改变起来需要时间等加大了这种缺口。近些年，我国在用不到世界3%的卫生资源解决或部分解决世界22％人口的健康问题，一方面说明卫生工作的成效，另一方面，说明卫生工作难度和供需失衡情况的严重性。

2优化我国卫生医疗资源配置的对策

医疗卫生服务的分配不平衡问题与人民群众的利益密切相关会严重影响到社会公平和社会稳定，进而会深刻地影响到建设社会主义和谐社会的进程，因此优化医疗卫生资源配置刻不容缓。

2.1市场调节和政府调控相结合

现阶段，我国医院目前基本上属于市场主导型，在市场的驱动下追求利益的最大化，背离了政府要求的医疗机构提供基本医疗卫生服务的初衷。一般的社会经济领域中，市场机制可以对资源的配置起基础调节作用，使其资源配置最大限度地发挥作用。但是，卫生事业是一个特殊的领域，它的宗旨是为社会提供健康保障。因此，卫生资源的配置要以社会成员健康保障的基本要求为导向，以强有力的政府调控，保证使社会成员能够人人享有基本的医疗卫生服务，即保证医疗卫生服务的公平性，同时，要实行市场调节，引入市场机制，以提高卫生资源利用的效率和效益，即提高医疗卫生服务的效益型性。因此市场调节与政府调控相结合对优化卫生医疗资源配置具有重大的推动作用。

2.2 打破配置失衡，优化配置工作向薄弱环节倾斜

在未来全国性医疗资源配置的过程中，包括设备和人才的配置，政府应该发挥统筹调控的职能，向中低等医院倾斜，加大对农村及中西部相对落后地区的财政扶持力度，在中西部人口密度较高的地区应当配置较多较好的医疗资源，满足当地人的医疗卫生需求。加大农村医疗保险进程，使得老百姓能真切地从医保中受益

2.3 推出政策，鼓励医疗卫生人员支援医疗欠发达地区

政府应该出台优惠政策以鼓励医疗卫生人员去中西部地区和农村欠发达地区从事医疗工作，对这些人员提高工资标准和福利待遇，促进这些地区的医疗卫生事业的发展，缩小与发达地区的医疗水平差距，最终实现医疗资源配置的制度化、均衡化、公平化。

2.4建立完善的社区医疗服务体系，保障好基本医疗

社区医疗服务体系的建立使得百姓普通性的疾病能够得到及时、充分的治疗。社区医疗又称为第一线医疗，能及时有效地解决百姓的医疗需求。在我国社区医疗建设还很不完善，群众对社区医疗不大相信，不仅造成看病难，也造成资源浪费。因此要在我国建立完善的社区医疗服务体系和社区卫生服务网络。社区卫生服务机构承担公共卫生安全和基本医疗服务双重任务，是贯彻落实“预防为主”的基础性机构。

2.5强化政府责任，建立高效的医药监管机制

加强医疗机构的监督管理，规范医疗行为是政府的职责。要加快推进医疗卫生属地化和行业化管理改革，明确管理机构和管理责任。要制定详细的医疗机构管理规制，依法进行日常管理。要成立专业的卫生监督执法队伍，依法对医疗机构和医务人员进行监督检查。 医疗卫生问题关系着人民群众的切身利益，必须提高重视。现阶段，我国医疗卫生资源配置并不是非常合理，国家也在积极解决医疗卫生服务方面暴露的问题。医疗服务行业因其特殊性，不能由市场主导，政府要发挥统筹调控职能，合理优化配置卫生医疗资源，使得其充分发挥作用，切实服务于广大人民群众。