Question

该患者最可能的诊断是

A.气性坏疽

B.破伤风

C.芽胞菌性蜂窝织炎

D.急性化脓性感染

E.败血症

Answer 1

【答案】：A
分析：①患者左下肢外伤后第3天，伤口有恶臭液体溢出，伤肢有捻发感，此为气性坏疽的典型表现，故本例应诊断为气性坏疽（A）。破伤风的潜伏期约为7天，多表现为肌紧张性收缩，如张口困难、颈项强直、苦笑面容、角弓反张等，故不答B。芽胞菌性蜂窝织炎好发于下腹和会阴，主要累及皮下结缔组织，不累及肌层，中毒症状较轻，故不答C。急性化脓性感染常表现为寒战、高热、局部红肿热痛，不会出现皮下捻发感。败血症常表现为寒战、高热、全身中毒症状，病情进展快，可迅速导致感染性休克，故不答E。②气性坏疽的病原菌是梭状芽孢杆菌，为厌氧菌，其首选抗生素是青霉素，大环内酯类和甲硝唑也有一定的疗效。氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）对此类细菌无效，答案为B。