Question

变应性血管炎

病情描述(发病时间、主要症状等)：
到西南医院医生诊断为变应性血管炎，之前其他医院诊断的是过敏性紫癜，紫癜性肾炎。当时双下肢皮肤有紫癜，中间有坏死。尿蛋白1+隐血3+红细胞150。住院治疗13天，出院时尿蛋白还是1+，其他的都好了。出院后吃药静样，一周后复查尿蛋白还是1+，之后几天，脚背出了几个红点不严重没坏死，于是换到大医院检查，做了24小时尿蛋白定量为988毫克，说是变应性血管炎，也没做进一步检查，连药也没给开，就叫继续吃强的松6片，补点钙呀维c钾这些。

想得到怎样的帮助：
尿蛋白多久才能转阴呀？这尿蛋白到底是变应性血管炎导致的还是由血管炎引起肾病变出现的啊？（肾功正常的）

Answer 1

您好：1、变应性血管炎：是比较常见的一种疾病，其组织病理有白细胞核破碎的血管炎表现，有皮肤损伤，也有多个内脏损伤
2、过敏性紫癜是人体在免疫激化状态下导致的血管变态反应性出血性疾病，是免疫应激反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血，容易影响到胃肠道，关节，肾脏，严重就是肾病综合症，肾脏衰竭，是有生命危险的
3、变应性血管炎以下肢发生红斑结节为主，有压痛，也可伴有紫癜 、紫癜性丘疹、风团、丘疱等皮损。皮肤组织病理表现血管壁有炎性细胞浸润，主要为多核白细胞及纤维蛋白沉积，血管周围有多核白细胞浸润，伴有核尘及红细胞渗出，根据以上特点可明确诊断
4、过敏性紫癜多发生在儿童及青少年，多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损，可伴有关节痛。血小板正常，尿常规可有蛋白尿和血尿，有时偶见消化道出血症状。
5、这两种病的临床症状差不多，都可以有紫癜，尿蛋白，潜血，等，西医治疗方案也差不多
6、过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎。这两种病都是血管的变态反应，都包括在血管炎里，根本本因是人体免疫机制缺陷，免疫失衡紊乱导致的发病
7、西医用药首选激素，一般可以有效地缓解病情，但是达不到治本，随着激素的减量或是停用，病情还是反复的，而且激素的毒副作用很大
8、强的松等激素药的长期使用可引起大量的副作用，表现为：1向心性肥胖，满月脸，水牛背，多毛，痤疮，高血压，糖尿病，高血脂，低血钾，骨质疏松2诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散3诱发或加重胃、十二指肠溃疡4可引起食欲增加，激动，失眠，个别可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫5使眼压升高，诱发青光眼，白内障
9、这种病主要是通过中草药调理达到治本的，但是中医全国各地都有，只是每个中医专家的治疗方案不同，所能达到的治疗效果也不同，中医治疗方案很重要的
10、 过敏性紫癜患病期间在日常生活中要注意以下几点：
1、 注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬，去除可能的过敏源
2、 注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素
3、 注意饮食，因为过敏性紫癜多为过敏源引起应禁食生葱，生蒜，辣椒，酒类等刺激性食品：避免烟酒，避免动物性高蛋白，避免含有防腐剂的食物，注意休息，避免感冒。避免磕碰，保持情绪舒畅
4、 为防止复发，患者治愈后应该坚持巩固治疗
11、建议您尽快采取治疗，定期做尿常规检查，因为尿常规是反映肾脏损害最直接的检查，一般是建议10天做一次尿常规的检查，观察是否有肾脏的损害。

Answer 2

内科还是重医强，建议转院。

Answer 3

1.皮肤型变应性血管炎
仅累及皮肤，多发生在青壮年。一般有乏力，关节肌肉疼痛等症状，少数病例可有不规则的发热，但也可无上述症状。皮肤损害可为多形性，有红斑、结节、紫癜、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。两膝下为最常见，以两小腿下部及足背部皮损最多。较多的皮损开始的特征为紫癜样斑丘疹，压之不退色，是由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种淤斑都是高起的可以触及的，乃是该疾病的特征。有的开始为皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛。有的开始完全似紫癜样的皮损，有的皮损开始似丹毒样改变，有的似硬斑病样改变，有的似多形红斑样。在皮损发展过程中可伴有风团、丘疹等。由于炎症反应严重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上发生血疱、坏死及溃疡，一部分结节损害也可发生溃疡伴疼痛。水肿以踝部及足背为重，午后较明显，并伴有两下肢酸胀无力。该疾病皮损有多种，但几乎都有紫癜或结节。中性多核白细胞外渗至周围组织时也可出现脓疱。皮损可发生在任何部位，如背部、上肢、臀部等处，呈对称分布。皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有的无自觉症状，有压痛。皮损愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性瘢痕。病变急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿水肿，病情较重。损害慢性经过者，反复发作持续数月或数年。病变轻者2～4周可愈。有的皮损相互融合，并向四周扩展成为大片损害，在膝、肘及手部多见，似持久隆起性红斑表现。
2.系统型变应性血管炎
多脏器受累，病情较重。由于脏器小血管特别是毛细血管后静脉受累，因此弥漫性渗出和出血灶多在脏器之内。脏器受累表现多为急性发病，通常有头痛、不规则发热、不适、乏力、关节及肌肉疼痛等症状。病程不一，轻重不同，若是一次接触抗原，约3～4周愈，若反复多次接触抗原，病情反复发作，病程持续数月或数年。预后取决于受累脏器和病变程度。——复制的，仅供参考。