Question

关于胃癌

我奶奶80岁,胃癌中期,适合做手术吗?什么办法可以控制胃癌的发展.

Answer 1

治疗胃肿瘤“血臌”的方法：

汉代张仲景《金贵要略》言：“朝食暮食，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃，脉紧而涩，其病难治。”古以“胃脘痛、伏梁、翻胃、膈噎、积、木、死血、血症、血痛、血臌”等，以代之。胃脘痛既胃气痛也，伏梁既鼻癌也，翻胃既胃炎也，膈噎既食道癌也，积既肺肿瘤也，死血既肝肿瘤也，血症既白血病血癌也，血痛既血瘤或血管瘤也，血臌既胃肿瘤胃癌也，木既骨关节和皮肤肿瘤也，肺癌既痰结也，肝癌既肝血瘀（有三种），肾、膀胱、胆囊、肠、脑、目等等既瘀血肿瘤也。明龚廷贤《寿世保元》论：“翻胃”：脉浮缓者生，沉虚弱者死，翻胃之症其来也未有不由膈噎而始者，膈噎者，喜怒不常，所思劳役，警恐无时，七情伤於脾胃，郁而生痰，痰与气博，升而不降，饮食不下。后世代医家多之，以“反胃、翻胃、血臌”论。发生病症多以脾胃虚弱，加之饮食，七情所伤而致，饮食内伤，抱括过食生冷，饮食无律，常进食熏制，腌制，炸烤及霉变食品，饮酒无度等，致脾胃受损运化失取，淡湿内生，郁久化热，湿热蕴结，气血瘀滞，聚而成形，发为此闻过则喜，情意失调，忧胃郁怒，损伤肝脾，生机不畅，血行瘀滞，水湿不化，湿聚成疾，痰瘀互结，腹中臌胀，处则成臌，臌者血也，出于血臌 ，既称胃肿瘤、胃癌。

血臌既胃肿瘤，此病症因跌闪而瘀血不散，或受邪而瘀血不行，或风邪而蓄血不散，留在腹中，变成血臌。饮食入胃不变精血，反去助邪，久则胀，胀成臌也。淌以治水法治之，从伤元气，而治气治之，而更非气也。徒增饱满。然而对胃肿瘤的治疗原则做了概括，提出：“活血祛瘀，行气破瘀，通络止痛，润肠通便，能经补血，利水消肿，散痞消痰”之治则。本方剂则严格依据中国古代医学古籍医则配伍而成，方中诸药功效简述如下：

当归：甘辛，温。此药补血和血，调经止痛，润燥滑肠，癜瘕结聚。《别录》：“湿中止痛，除客血内塞，中风痉，汗不出，湿痹，中恶客气，虚冷，补五脏，生肌肉。”《本草再新》：“治浑身肿胀，血脉不和，阴分不足。”红花：辛，温，无毒，此药活血通经，去瘀止痛，治癜瘕，血瘀作痛，痈肿。《药品化义》：“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补，各有妙义，则过于辛温，使血走散，同苏木逐瘀血，合肉桂通经闭，佐以当、芍治遍身或胸腹血气刺痛，此其行导而活血也。”牛膝：甘苦酸，平，生用散瘀血，消痈肿。《药性论》：“治阴瘘，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。”《本草新疏》论：“牛膝走而能补，性善下行。盖补肝则筋舒，下行则理膝，行血则止痛，逐血气，犹云能通气滞血凝也。”详药性，气当作痹，伤热火烂，血焦枯之病也。行血则活，痛自止矣。水蛭：咸苦，平，有毒。破血，逐瘀，通经，治蓄血，癜瘕干血成痨。方龙潭曰：按《药性论》言：“止行蓄血，血癜，积聚。与桃仁同用其效如神无比。”桃仁：苦甘，平。破血行瘀，润燥滑肠，治癜瘕，热病蓄血，瘀血肿痛，血燥便秘。《本经》论：“此药主治瘀血，血闭癜瘕，邪气，杀小虫。”《本草经疏》论：“桃仁，苦能泄滞，辛能散结，甘温能行而缓肝，故主如上等证也。”～～：味苦，寒。此药主治消积，杀虫。治积虫，腹痛，疳疾，风痫。《本草经疏》论：～～其主杀三虫，白虫，才白自出者，肠胃湿热甚也。逐恶气，胃中热泪盈眶邪气，恶风，汗出，皮中热结积者，肠胃恶热盛也，苦寒二经。～～：苦辛，凉。此药善能破气，行痰，消积。治胸痰滞，胸痞，胁胀，食积等。《日华子本草》：“健脾开胃，调脏下气，止呕逆，消痰，治反胃，消食，破癜，结痰瘕，五膈气，除皮明目及肺气水肿。”此药方服一剂后改服四物加味汤，不准服第二剂，否则就无药可救。四物汤为健脾行气，调理气血之功效。

脾胃者，仓禀之官也，属土以滋泉脏，安壳以济百骸，故胃於中宫，职司南政旺於四季，育应四肢，胃形如囊，名水壳之海，脾形如掌，剩呼吸而升降，司远化之标，其致呼吸者，元气也。脾居其间，附胃磨动，所以壳气消转输也。胃属於戎，脾乃已也，至贰坤元，万物滋生，人之元三焦之气，五脏六腑之脉，统宗於胃，故人以胃气为本也，还善调脾胃者，当情其气，气健则升降不失其度，气弱则箸滞矣。远食者元气，生血者饮食也。无时不在，无时不然，。然后胃气不相接济故也。气将绝则升降之道废，远化之机弛也，大凡隔不快，食不美者，是气之虚也，苟或饮食百倍，所伤乃一时臌闷，过则平矣。若伤者日久乃不快者，得元气亏损而胃弱乎。故今论脾胃及内外伤辨也。四物汤加味其方如下：熟地：滋阴补血，治阴虚少，腰膝瘘弱，劳嗽骨蒸，遗精血崩，月经不调，消渴溲数，耳聋目昏。《珍珠囊》：“大补气虚不足，通经脉益气力。”熟地黄性平，气味纯静，考试能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要，得非脾胃经药耶。且夫之所以有生者，气为血耳，气主阳而动，血主阴而静，补气以人参为主，而芪、术但可以佐辅，补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐，然在芪、术、芎、归则又有所当避，而人参、熟地则气血之必不可无，故凡诸经之阳气虚者，非人参不可，诸经之阴虚者非熟地不可。白芍：养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗。“安脾经，治腹痛收胃气止泻痢，和血固腠理，泻肝补脾胃。”当归：“补血和血，调经止痛，润燥滑肠。”“当归，其味甘而重，考试专能补血，其气轻而辛，考试又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”川芎：行气开郁，祛风燥湿，活血止痛，治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。《日华子本草》：“治一切风、一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉，破癜结宿血，养新血，长肉，鼻洪，吐血及溺血，痔瘘，脑痛发背，瘰疬瘿赘，疮疥，及排浓消瘀血。”～～：补脾益胃，燥湿和中，治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀泻泄，痰饮水肿，黄疸湿痹，小便不利，头晕、自汗、胎气不安。《医学启源》：“除湿益燥，和中益气，温中。去脾胃湿，除湿热，强脾胃，进饮食，和胃生津液，生肌热，四肢困倦，目不欲开，怠情嗜卧不思饮食，止渴安胎。”～～：补中益气，生津。治脾胃虚弱，气血两虚，体倦无力，食少，口渴，久泻，脱肛。《本草正义》：“党参力能补脾养胃，润肺生津，健远中气，本与人参不堪相远，其尤可贵者，则健远而不燥，滋胃阴而为湿，润肺而不犯寒凉，养血而不偏滋腻，鼓舞清阳，振动中气，而无刚燥之弊。”茯苓：渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。《用药心法》：“～～，淡能利窍，甘以助阳，除湿之圣药也。味甘平补阳，益脾逐水生津导气。”

以上药方如有配得正确，三天见效，五天见轻，连服六至八个月痊愈，不复发。但是，胃肿瘤有早、中、晚三期，不能用同样的数量来治疗，否则会有副作用。此药方是专门治疗胃肿瘤的，对其它癌症或肿瘤无效果。 请慎重，不要乱配。

Answer 2

胃癌生活护理,禁忌:
(1)忌烟、酒。
(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。
(4)忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。
(5)忌暴饮暴食，硬撑硬塞。

（一）生活调理
患者应注意顺应四时气候变化，生活起居有节，生活环境良好，劳逸结合，保持身体内环境的平衡，有利于提高自身的抗病能力，避免其他疾病的发生。
（二）饮食调理
1、羊乳500ml，竹沥水20ml，蜂蜜20ml,韭菜汁10ml。羊乳煮开后，依次加入上药后调匀，分次温服。适应征：胃癌干呕或阴虚呕吐者。
2、陈皮9克，乌贼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。陈皮、乌贼与粳米煮粥，熟后去陈皮及乌贼骨加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。适应征：胃癌腹胀者。
3、阿胶30克，糯米10克，红糖少许。先将糯米做粥，快熟时放入已捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮2－3沸即可。适应征：胃癌贫血者。
4、香附9克，猴头菇30克。香附洗净煎汤，去渣后，取汤液加入猴头菇煮熟，放人油、盐少许调味。喝汤吃猴头菇，每日l剂，分次服完。适应证：胃癌见免疫功能低下者。
5、鲜生姜汁5ml，鲜牛奶250ml，白糖适量。将牛奶、生姜汁、白糖少许同放人锅内煮沸。每日1—2次。适应证：胃癌呕吐者。
（三）精神调理
所谓“三忌一勤”的自我养生方法，也是病情好转稳定的重要原因。
一忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药，在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精神上的负担。
二忌疲劳
三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发癌症复发与转移的重要原因，疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅，都将影响机体的抵抗力。勤就医，即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变，
因此，即使与癌症部位无关的症状，也应尽早就医，及时消除病痛，不要拖延或硬挺。这几点养生之道不仅对肿瘤患者，也同样适用于其他慢性病者。自我保健与养生，也是康复见效的重要保证。
胃癌临床表现
（一）症状
早期胃癌多无明显的症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的，酷似胃炎或胃溃疡的症状，如上腹痛或饱胀不适，消瘦，食欲减退及呕吐、呕血或黑便最常见，部分病例消化道症状不明显，而以腹部肿块或转移灶的病状为主诉，甚或初次就表现为急腹症者。晚期患者常伴有贫血、下肢浮肿、发热、恶液质等。
（二）体征
早期胃癌可无任何体征，进展期胃癌可有上腹部肿块，质硬，结节状，有压痛；晚期转移灶体征，如可摸到左锁骨上淋巴结肿大，腋下淋巴结转移亦可扪及肿大，肝、肺、骨等转移可有相应表现，盆腔腹膜转移多出现血性腹水。
现已知道，早期胃癌发展至进展期胃癌，常需历时二年以上；而大部分早期胃癌均同时伴有早已存在的萎缩性胃炎或溃疡病等背景性疾病，所以有一定的消化道症状，故遇有下列情况之一者均应警惕胃癌的可能性，作进一步检查。
1．原因不明的食欲不振，上腹不适，消瘦特别是中年以上患者。
2．原因不明的呕血、黑便或大便潜血阳性者。
3．原有长期慢性胃病史，近期症状有明显加重者。
4．中年人既往无胃病史，短期出现胃部症状者。
5．已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者，应有计划地随访，伴有癌前病变应定期复查。
6．多年前因胃良性疾患做胃大部切除，近期又出现消化道症状者。 7．上腹压痛，饱满，紧张感或触及包块者。
8．锁骨上窝淋巴结肿大。
胃癌治疗要点
胃癌治疗至今仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗。胃癌的治疗原则是：
Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手术后，病理检查癌细胞分化良好，可以免化疗，Ⅱ期患者术后应做化疗。
Ⅲ期胃癌根治性手术后应该化疗、中药治疗，必要时辅以放射治疗。
Ⅳ期胃癌，只要原发病灶允许，患者一般情况能承受麻醉和手术，应争取做姑息性切除术，以提高患者的生活质量，术后辅以中药或化疗。
（一） 手术治疗
手术治疗仍然是胃癌的首选方法。由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大，目前除了原发灶巨大、固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质外，只要患者全身情况许可均应给予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移，如锁骨上淋巴结转移，但患者伴有幽门梗阻、穿孔等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦。1981年全国胃癌协作组总结9602例作了各种手术治疗的胃3、5年生存率分别为32．6％及20．8％。
（二）放射治疗
胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50％以上的只占60％，肿瘤完全消失者仅10％，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高20％左右，使中晚期胃癌5年生存率提高10％～25％。
（三）化学治疗
胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。
晚期胃癌不能手术切除，或仅有一部分可以行姑息切除术，因此，化疗已成为晚期胃癌的主要治疗方法，临床多采用联合化疗方案，常用的联合化疗方案有： 1．PAM方案
丝裂霉素（MMC）10mg／m2，静注，第1日；
顺铂（DDD）30mg／m2，静滴，第6～8日；．
氟脲嘧啶（5－Fu）300mg／m2，静滴，第1～5日；
4周为1周期，3周期为1疗程。
2．EAP方案
足叶乙甙（VP－16）120mg／m2，静滴，第1～3日；
阿霉素（ADM）20mg／m2，静注，第1、8日；
顺铂（DDP）40mg／m2，静滴，第2、8日；
4周为1周期，3周期为1疗程。
3．UFTM方案
优福定（UFT）200mg／次，口服，每日3次；
丝裂霉素（MMC）10mg／m2，静注，每3周1次；
6周为1疗程。

Answer 3

胃癌是原发生于胃部一种常见的恶性肿瘤。本病主要是食用含有亚硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉变食物等所致。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系，另外肠上皮化生与肠型胃癌，消化道溃疡与胃癌的前期病变有关。胃癌的扩散与转移有三种形式：
①肿瘤直接扩散侵犯胃周围的组织，如肝、横膈、结肠、胰腺、大网膜等。
②淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，各站淋巴结的转移率也逐渐增加，可沿胸导管转移达左锁骨上淋巴结，甚至两侧锁骨上淋巴结都可转移。
③胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，此外可沿着血道引起肺、骨、脑、卵巢、脐周皮肤等的转移。癌细胞侵及胃浆膜后，会脱落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水，也会导致伤口周围的种植转移。
上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有腹泻、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等都是胃癌的早期常见症状。如果有了以下症状者，应及时到医院作进一步检查。
①有一般上消化道症状，即使症状很轻微，如果持续或间歇发作3～6 个月以上者。
②曾有“胃病史”，近期内症状明显加重者。
③已证实有慢性胃炎，或多发性胃息肉者。
④典型溃疡病史的规律性有改变者。
⑤长期出现大便潜血试验阳性者。
诊断:
纤维胃镜检查及胃脱落细胞学诊断，是胃癌诊断的最主要的方法。Hcd1ca13;X线胃钡餐检查H是诊断胃癌不可缺少的方法之一。Hcd1ca05;胃液分析H、四环素荧光试验、胃癌免疫学诊断检查对胃癌的诊断都有一定的价值。
治疗:
在胃癌明确诊断后，应及时到专科医院进行治疗。Ⅰ、Ⅱ期胃癌，以手术根治切除为主，术后Ⅱ期胃癌可考虑进行化疗及中药治疗。Ⅲ期胃癌也应争取作根治切除术，如果确实不能作根治术，可作姑息性切除术，术后应考虑进行化疗及中药治疗。Ⅳ期胃癌而无明显远处转移者，其中部分病例可作根治性手术或姑息性切除术，不能切除者可作短路手术，术后应采用化疗及中药治疗。
预防:
①食用新鲜食品,饮食有节。
②保持心理平衡,情绪稳定。
③积极治疗慢性疾病首先要积极防治口腔和慢性上呼吸道疾病,积极治好慢性胃病。

‘胃 癌’的致病因素及预防
胃癌发生的可能因素是什么关于胃癌的病因问题，虽然许多医学专家做了大量的工作，但目前仍不清楚，现在只能将与胃癌发生有关的发病因素作如下介绍：（1）亚硝胺与胃癌：亚硝胺类化合物的致癌问题，已受到普遍重视。目前已经通过动物实验证明严硝胺类化合物可以引起动物发生胃癌。在自然界中亚硝胺类化合物的前身物质——二级胺及亚硝酸盐分布很广，这些物质随食物进入到胃，在胃内高酸环境（PH13）和（或）细菌的作用下，可以转变为亚硝胺类物质，从而诱发胃发生癌变。（2）胃部疾病与胃癌的关系： ①慢性胃炎和肠化生：慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌。胃窦部胃炎化胃体部胃炎的胃癌发病率为高，有统计报导，大约有10％胃窦部胃炎可能发生胃癌。慢性萎性胃炎发生胃癌是因为该病变常伴有肠上皮化生，这种病变继续发展为不典型增生，后者被认为是胃癌的前期病变。 ②胃息肉：胃息肉是一种腺瘤，属于良性肿瘤。当息肉的直径超过2厘米时，就显示出恶性变的可能。有人检查了183例胃腺瘤性息肉、其中35例（18％）是恶性的。 ③消化性溃疡：关于胃溃疡能否发生癌变的问题，一直有很大的争论。多数临床及病理工作者认为；有一部分胃部可以由胃溃疡恶变而来，这方面的主要依据一是经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病率要高些；另外有些胃溃疡的患者，有明显临床症状改变时，常是恶变的征象。从病理学角度来看，据上海、北京一些医院病理科报告，由胃溃疡恶变的胃癌为5－0％。但也有人认为胃溃疡恶变的胃癌的不到1％。 ④遗传因素：胃癌患者亲属的本病发病率高于正常人的四倍。在高家素人中属于A型血者的胃癌发病率也高于正常人。这些现象和流行病学所赤云的种族发病率差异说明遗传。一种族与胃癌的发病有一定的关系。怎样预防胃癌 ⑴不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如咸鱼、香肠及酸菜等。 ⑵我吃新鲜蔬菜、避免多吃过度刺激性饮食。节制烟酒，定时饮食。饮食适度，防止暴饮暴食，以减少胃炎和胃溃疡的发生。 ⑶积极强疗萎缩性胃炎，胃溃疡等疾病，并应定期复查。 ⑷一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉，应及时采取手术治疗。 ⑸对有柏油样便者，无论有无胃部症状，都应该到医院作进一步检查。

Answer 4

中期，用营养调理也许还来得及。
如果用药，估计……呵呵，不好说。