Question

哪些现象是糖尿病患者应该及早注意的？

Answer 1

要注意昏迷现象

当糖尿病患者出现昏迷症状时，可有两种情况，一是由于治疗用药不够，或病人还患有其他疾病，使血糖急剧增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷，如糖尿病酮症中毒时所致的高渗昏迷等；二是由于治疗糖尿病过程中使用降血糖药过量如使用胰岛素过量而出现昏迷者，又叫低血糖性昏迷。低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降、呼吸平顺、皮肤潮湿，呼吸无特殊气味；

高血糖性昏迷的病人，则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥，呼出的气体有类似苹果的甜味。

本病急救措施有以下几点：

最好先辨别昏迷的性质，区别是高血糖性昏迷还是低血糖性昏迷，两者不要弄错弄混。

如果患者意识清醒并能吞咽时，对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者多喝糖水或吃糖块、甜糕点等，而对高血糖性昏迷患者则应喝加盐的茶水或低盐番茄汁等。

若患者意识已经丧失，应将病人放平，解开衣领，保证呼吸道畅通。

当一时很难判断出病因时，则不要轻易采用任何急救措施，因为高血糖和低血糖两种原因引起的昏迷，其治疗方法是完全不同的。

患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事，则要拨打120电话，呼叫急救医生到家就诊或送往医院抢救。

当病人脱离危险，恢复神志后，应积极治疗糖尿病，调节饮食，合理使用胰岛素，或口服其他药物，使体内代谢转为正常，避免糖尿病性昏迷的再次发生。

要注意“黎明现象”

这里所说的“黎明现象”是指糖尿病患者在凌晨3点左右血糖开始升高，一直持续到上午8～9点。胰岛素依赖型糖尿病就是常发生在这个时期的。

“黎明现象”的发生与体内多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等，这些激素与胰岛素有相互抑制作用，可使血糖稳定在一定水平，从而保证人体的正常需要。但糖尿病病人的胰岛β细胞已受损害，当生长激素和糖皮质激素的分泌在午夜逐渐升高时，糖尿病患者不能分泌足量胰岛素来抵抗，因而就会出现黎明时血糖异常升高。

当确诊为“黎明现象”，首先要消除心理上的紧张情绪，改善睡眠条件，调节合理的饮食，进行适当的运动。同时，要在医生指导下进行降糖药物的调整。若注射速效胰岛素，则应将早餐前胰岛素注射提前到清晨6时，或将晚餐主食分1／3的量到睡前吃，在进餐前注射胰岛素24个单位。除了降糖药物调整之外，睡前口服赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌，或睡前注射生长抑制素。

要注意皮肤异常现象

有些糖尿病患者没有典型的“三多一少”症状出现，在皮肤上却能显示出糖尿病早期的某些痕迹。

糖尿病患者的皮肤微血管病变引起血管的弹性减弱，会使面部毛细血管扩张，皮肤充血发红，此时还可伴有特殊的玫瑰色疹斑。

血糖的增高使皮肤含糖量增多，给细菌在皮肤上繁殖生长创造了良好条件，如易受葡萄球菌感染，在后颈部、枕部出现有脓头的毛囊炎，可能发展成疖肿和脓头痈。

因此，糖尿病患者经常出现皮肤干燥和脱屑，发生局部或全身皮肤瘙痒。特别是女性患者常发生外阴部皮肤和阴道瘙痒，大多是由于尿糖对皮肤黏膜的刺激作用引起的。

皮肤黄色瘤糖尿病患者同时伴有脂质代谢障碍，还有些患者的双侧眼睑的内侧出现桔柑色的睑黄瘤。有些糖尿病患者手足部分的皮肤上常会出现水疱和大疱，水疱的疱壁松弛，容易压破，疱内的液体透明清亮。其发生的原因与糖尿病患者体内碳水化合物代谢紊乱引起皮肤营养障碍有关。

若身体出现以上症状时，患者应及时上医院作血糖、尿糖等检查，及早诊断。