现在越来越多的小伙伴在已经知道自己出现了心理疾病或者心理不健康需要及时干预的情况,但是在寻求专业帮助的时候,却遇到了很多阻碍。这其中就有个非常纠结的一个问题,就是到底是去精神科挂号看病?还是找个心理咨询师或心理治疗师来解决问题?
在他们看来,心病还需心药医,在心理方面的需求,好像似乎更需要开导、解释等谈话治疗。所以也就更需要心理咨询师,而像精神科医生更像是专攻精神病的,大多数的人都不愿意一开始就和“精神病”扯上关系,所以就有很多人都会先行去选择心理咨询师来解决问题。但是有的时候心理咨询师又会建议去看看精神科医生。那么,心理咨询师和精神科医生的工作有什么区别?又有哪些联系呢?
心理咨询师主要是通过语言交流来解决来访者的心理问题。在这里,心理问题分为两个层次:一般心理问题和严重心理问题。一般心理问题由一些现实因素引起(像我们最常见的如失恋问题、学业问题、育儿问题、决策失误等等),以内心的一个冲突为主,来访者往往会体验到厌烦、后悔、懊丧、自责等等一些不良的情绪。情绪反应仍在理智的控制下,能保持行为不失常,可以基本维持正常的工作、生活、学习和社会交往,但是效率就会有所下降;不良情绪的激发因素局限于最初事件,没有泛化;时间方面,不间断持续满一个月,或间断持续两个月。严重心理问题则源于较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激,当事人体验着痛苦。
在大多数情况下,他们会短暂性地失去理性控制;单纯地依靠自然发展或非专业性的干预难以解脱;对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响;痛苦情绪不但会被最初的刺激引起,与最初刺激相类似、相关联的刺激,也能引起此类痛苦;时间上,间断或不间断持续时间在两个月以上,半年以下。比较常见的情形是离婚、失业等明显影响情绪的状况。但不论是一般心理问题,还是严重心理问题,来访者都没有达到疾病的程度。
心理咨询师通常都会对来访者进行心理评估和测试,判断其性格特征和行为方式,帮助他们分析心理问题产生的原因及如何应对。咨询师可使用认知行为技能、人际交往技巧或心理动力学等技术来帮助来访者解决问题。心理咨询师以往要在考试答辩通过后才能拿到咨询师证书,表明具备从业资格,通常在咨询机构、学校或医院工作。获得医学博士或心理学博士学位并以临床心理学为专业重点的治疗师就基本已经完成了谈话治疗的相关专业培训,其中包括心理动力学、洞察导向治疗、认知行为疗法、人际关系治疗等。
精神科医生是从医学院毕业的执业医生,并且通过了临床实习和住院医师轮转,完成了所有医学专业的培训。精神科医生往往都具备处方权,是可以自行根据患者情况独立开药,并且大多数精神科医生都经过基于临床证据的心理疗法方面的基础培训。有些精神科医生选择只为病人进行药物治疗,而另一部分则专注于心理治疗,还有些精神科医生会选择药物和心理治疗相结合的方式。
精神科医生的专业对象主要是心理障碍或心理疾病患者。医生可以为患者下诊断和开药,像抑郁症、焦虑症、强迫症以及重性精神疾病患者都是精神科医生的工作对象。
有些受过训练的精神科医生也可以做心理咨询师的工作,即接受来访者的咨询求助,但并非所有精神科医生都可以。精神科医生首先是医生,受过医学训练,也受过精神科培训,心理咨询方面虽有涉及,但如果没有专业受训,咨询技能未必有优势。心理咨询师尽管也可以判断出访者可能是某种心理疾病,但不能下诊断,也无法开药。
心理咨询师对于鉴别严重心理问题和心理疾病有一定难度。如果判断来访者属于心理疾病,心理咨询师则会建议其到精神科就诊。自觉有心理问题的人,可以对自己的状态稍作评估后进行选择。如果无法判断,建议到综合医院或专科医院的精神科或心理科就诊,以获得专业建议。