Question

试述肝性脑病的防治措施。

Answer 1

肝性脑病的防治包括以下措施：
(1)氨中毒的防治：低蛋白饮食；口服乳果糖30～60mL／d，以酸化及保持大便通畅；口服诺氟沙星以抑制肠道细菌；静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。
(2)恢复正常神经递质：左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。剂量2～5g／d鼻饲或灌肠，静脉滴注200～600mg／d，有一定效果。
(3)维持氨基酸平衡：含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酗的混合液(如肝安)静脉滴注，可促进支链氨基酸通过血一脑屏障．而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250～500mL，疗程14～21天，对慢性重型肝炎疗效较好。
(4)防治脑水肿：应及早使用脱水剂，如甘露醇和呋塞米(速尿)，必要时可两者合用，以提高疗效，但须注意维持水和电解质平衡。