2021医学基础知识试题-诊断学试题解析(2021.11.25)

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夕志画5204
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1.下列属于功能性便秘的原因的是:

A.痔疮

B.截瘫

C.肠易激综合征

D.吗啡副作用

2. 下列哪种疾病可能会引起肝细胞性黄疸:

A.肝内胆管结石

B.病毒性肝炎

C.新生儿溶血

D.胆总管结石

3. 胆汁淤积性黄疸的患者,检查时不会见到的是:

A.皮肤黄染较轻,呈浅柠檬色

B.皮肤瘙痒

C.粪便颜色变浅,呈白陶土色

D.尿胆原缺如

4. 风湿性关节炎的患者可表现为:

A.全身发热

B.晨僵

C.病变关节发生畸形

D.病变关节出现红、肿、热、痛

5. 关于血尿的描述哪一项是错误的:

A.尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上称为镜下血尿

B.尿三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球

C.几乎所有急性肾炎均有血尿

D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起

6. 下列哪种疾病不会引起腰背痛:

A.椎间盘突出

B.输尿管结石

C.肝硬化代偿期

D.肾脏肿瘤

参考答案及解析

1.【答案】C。解析:(1)本题考查诊断学-常见症状-便秘的知识点。(2)便秘按照病因不同可以分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘常见的原因有:①进食量少、食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少;②因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯;③结肠运动功能紊乱,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,部分病人可表现为便秘与腹泻交替(故C对);④腹肌及盆腔肌张力差,排便推动力不足,难以将粪便排出体外;⑤滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘等。器质性便秘常见的原因有:①直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛,造成惧怕排便,如寿疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等(故A错);②局部病变导致排便无力,如大量腹腔积液、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等;③结肠完全或不完全性梗阻,如结肠恶性肿瘤、Crohn病、先天性巨结肠,各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等;④腹腔或盆腔内肿瘤压迫,如子宫肌瘤;⑤全身性疾病使肠肌松弛、排便无力,如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等(故B错);⑥药物副作用,如应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘(故D错)。综上所述,本题选择C。

2.【答案】B。解析:(1)本题考查诊断学-常见症状-黄疸的知识点。(2)黄疸按照病因不同主要分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。溶血性黄疽常见病因有:①先天性溶血性贫血,如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症;②后天性获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血(故C错)。肝细胞性黄疽多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等(故B对)。胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积,前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病(故A错)。后者见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪、甲睾酮、避孕药等)、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症等。肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起(故D错)。综上所述,本题选择B。

3.【答案】A。解析:(1)该题考查的是诊断学-常见症状-胆汁淤积性黄疸的知识点。(2)胆汁淤积性黄疸一般皮肤黏膜呈暗黄色,胆道完全阻塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色(故A对),并伴有皮肤瘙痒及心动过缓(故B错),尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色(故C错)。实验室检查血清CB增加为主,尿胆红素试验阳性。因肠肝循环途径被阻断,故尿胆原及粪胆原减少或缺如(故D错)。综上所述,本题选择A。

4.【答案】D。解析:(1)本题考查诊断学-常见症状-关节痛的知识点。(2)风湿性关节炎和类风湿关节炎的特点需要鉴别。风湿性关节炎起病急剧。常为链球菌感染后出现,以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红、肿、热、痛,呈游走性,肿胀时间短,消失快,常在1至6周内自然消肿,不留下关节僵直和畸形改变(故D对)。类风湿关节炎多由一个关节起病,以手中指指间关节首发疼痛。继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛。也可累及踝、膝和髋关节,常对称。病变关节活动受限,晨僵(故B错)。可伴有全身发热(故A错)。晚期常因关节附近肌肉萎缩、关节软骨增生而出现畸形(故C错)。综上所述,本题选择D。

5.【答案】B。解析:(1)该题考查的是诊断学-常见症状-血尿的知识点。(2)血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上(故A对);后者是指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见的血尿。血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一,绝大多数的血尿是由泌尿系统疾病引起,肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎(故C对)、IgA肾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病;各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常等。除此之外,全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变也会引起血尿。平时运动量小的健康人,突然加大运动量,由于肾小球滤过膜暂时性变化,可出现运动性血尿(故D对)。尿三杯试验中,如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管(故B错)。综上所述,本题选择B。

6.【答案】C。解析:(1)该题考查的是诊断学-常见症状-腰背痛的知识点。(2)腰背痛的病因与发生机制复杂多样,按引起腰背痛的病因可分为五大类:①外伤性:见于急性或慢性损伤所致的腰椎骨折、脱位或腰肌软组织损伤;②炎症性:见于感染性或无菌性炎症所致;③退行性变:脊柱退变包括纤维环及髓核组织退变。如过度活动、经常处于负重状态,则髓核易于脱出。前后纵韧带、小关节随椎体松动移位,引起韧带骨膜下出血,微血肿机化,骨化形成骨刺。髓核突出和骨刺可压迫或刺激神经引起疼痛;④先天性疾病:常见有隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等;⑤肿瘤性疾病:原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯(故D错)。按引起腰背痛的原发病部位可分为四大类:①脊椎疾病:如脊椎骨折、椎间盘突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊椎肿瘤、先天性畸形等(故A错);②脊柱旁软组织疾病:如腰肌劳损、腰肌纤维组织炎、风湿性多肌炎;③脊神经根病变:如脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经炎、颈椎炎;④内脏疾病:呼吸系统疾病如肺胸膜病变引起上背部疼痛;泌尿系统疾病如肾输尿管结石、炎症(故B错);盆腔、直肠、前列腺及子宫附件炎症均可引起放射性腰背部疼痛。肝硬化代偿期一般不会引起腰背痛,肝硬化中晚期偶见腰背痛(故C对)。综上所述,本题选择C。

 
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