Question

如何预防小儿哮喘

患者信息：男 1-4岁 上海
病情描述(发病时间、主要症状等)：
咳嗽，有痰，喘，肺炎，并发，胃口差，怕怕。。

想得到怎样的帮助：
如何可以更好的预防小儿哮喘，重点要关注什么

Answer 1

由于儿童哮喘是由过敏性体质引起的，所以要注意以下事项：

第一千万别误诊，儿童哮喘伴有搓鼻子（抠鼻子或皱鼻子）、揉眼睛、早晨打喷嚏、流清鼻涕水、鼻塞、打鼾等过敏性鼻炎症状的，那可能就是过敏性鼻炎哮喘综合征，和单纯儿童哮喘治疗不同，需要用spacer从鼻腔联合吸入。

第二，是要查清过敏原，针对性预防过敏原才能避免发作。小儿哮喘多是环境或食物中过敏原引起的，原因不同，治疗和预防就不同。所以应该去你们当地的过敏中心去检查过敏原，然后进行有的放矢的预防和免疫或脱敏才能治好。

三、儿童哮喘多在晚上突然发作的，憋得很难受的。遇到这个情况你应该马上吸入沙丁胺醇气雾剂，可以很快缓解，但不能长期用，5岁以下的孩子应该以预防和免疫治疗为主，5岁以上的可以脱敏治疗。 

四 是选择一个好医生制定一个长期治疗计划。我认为治哮喘，不在于医院而在于医生，因为儿童哮喘的诊断和治疗需要医生的技术和经验。特别是大多数儿童哮喘往往是过敏性鼻炎哮喘综合症，应该同时消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好，所以医生的诊断和治疗水平决定着患儿的命运。建议去青岛过敏中心找《哮喘病学》主编李明华主任（见下图）看看，

五、进行耐寒锻炼也很重要的，让孩子对冷空气适应了对病情恢复有利的。游泳锻炼比较好，既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。具体的可以《中国过敏与哮喘网》里面的《小儿哮喘的三大纪律八项注意》。

Answer 2

如果孩子“喘”要马上用激素，把喘治彻底了就不会得哮喘了，记住：不要小看激素。这是我的教训。

Answer 3

儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症，因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程。儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发。
由于哮喘是一种多病因的疾病，查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿，要积极治疗和预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。

当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3－4小时重复一次。如1小时内吸入3次，患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗，大多数患儿可以得到缓解。

在诱发哮喘的众多因素中，饮食作为一种特异性过敏原占有较高比例。这种食源性哮喘在成人中并不多见，但在儿童，尤其是婴幼儿中则占较高比例，也就是说，年龄越小，食制导致哮喘的越多见。可能与小儿胃肠道机制不够完善，某些大分子蛋白通过消化道黏膜入血，并作为异种物质刺激机体发生过敏反应有关。随着小儿年龄的增长，其胃肠功能逐渐完善起来，对食物耐受性逐渐增强，食源性哮喘也就逐渐减少。

易诱发哮喘的食物有牛奶、蛋类、海产品、豆类、某些水果、辣椒以及调味品，如胡椒、八角、茴香，还包括食用色素、香精、啤酒、汽水和冷饮等。因此，在婴幼儿期要减少这些食品的摄入，特别是婴儿期（0-1岁）要以母乳喂养为主，添加辅食时，坚持由少到多，由稀到稠，由粗到细及由1种到多种的原则，以便发现不耐受或可诱发哮喘的食物，及时进行调整，并避免在婴儿期食用这些能诱发哮喘的食物。

除了食品之外，尘螨也是引起哮喘的过敏源，尘埃中的尘螨随风飘扬，其排泄物颗粒、身上蜕下的皮壳、死亡后的分解物都是过敏原。尘螨过敏原是引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹以及特应性皮炎等最普遍的原因。尘螨过敏引起的症状有：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻眼耳痒、咳嗽、气喘、全身皮疹等。如果过敏性鼻炎患者不能有效地控制病情，其中40%的人可发展为过敏性哮喘。

枕头、床垫、被褥是尘螨的聚集地，因为这里既有人们每天脱落的皮屑，又有适宜的温湿度。地毯、填充式玩具以及厚重的布窗帘和衣物等容易堆积尘土的地方，也是尘螨比较集中之处。患儿的床品要经常洗涤，有条件的要用专业的防螨寝具，尤其是要用床垫保护罩 ！

Answer 4

关于小儿哮喘的预防，你看看李明华个人网站。