Question

精液分析

精液分析：颜色淡黄色，参考值为灰色-乳白色，酸碱度7.5，精液量3.5ML，活动力II级，活动率为40%提示下降，液化时间正常，异形精子为25%，提示上升，参考值范围为0-20。急求分析情况，为谢

Answer 1

　　1．精液
　　【单 位】 毫升(ml)
　　【正常值】 一次排精量3～5毫升。
　　前列腺和精囊有病变时，尤其是结核性疾患时，
　　精液可减少至1～2滴，甚至完全无精液排出，而只有成堆的脓细
　　胞，亦可见大量红细胞(RBC)；排泄管道梗阻，如先天性发育不全
　　或炎性狭窄等；精液潴留于异常部位，如尿道憩室和逆行排精。
　　2．精液颜色
　　【正常颜色】 正常人刚射出后的精液为灰白色或乳白色；1 0
　　日以上未射精者，可射出略带淡黄色的精液。
　　3．精液黏稠度
　　【正常值】 最初排出的白色黏稠胶样半流体，放置30分钟至
　　1小时后，可自行液化，个别经24小时才液化。
　　4．精液气味
　　【正常气味】 呈腥臭味。
　　【临床意义】 如呈其他气味，可能为前列腺、尿道病变所致。
　　5．精液酸碱度(pH)
　　【正常值】 正常精液偏碱性，pH值为7.7～8. 50
　　【临床意义】 有些病例精液pH值可低至6．O或更低，是造
　　成死精症的原因。
　　6．精子形态
　　【正常形态】 正常精子的形态如蝌蚪状，前端膨大为头部，其
　　盾方为体部，体后面连接一条长50～60微米（肛m）的尾巴，即尾部。
　　【临床意义】 异形精子，可分为头部、体部和尾部畸形三种，
　　其中头部形态最为重要。如畸形精子在1 0%以下时，对生育无影
　　响；在20%以下，仍有生育的可能；如畸形精子超过20%，可考虑
　　与不孕有关。
　　7．精子计数
　　【正常值】 每毫升精液含精子0.6亿～1.5亿，多时可达2
　　亿；一次射精的精子总数为4亿～6亿。
　　【临床意义】 每毫升精液含精子数少于0.6亿，或一次射精
　　精子总数少于0.9亿，均应视为异常，表示生育机会减少。一般认
　　为，每毫升精液中精子数少于0.2亿时，则不能生育；完全无精子，
　　称为无精症
　　8．精子活动率
　　【正常值】 排出的新鲜精液中，精子活动率大于75%0
　　【临床意义】 精子活动率小于40%，是引起男性不育症的重
　　要原因之一。
　　9．精子活动力
　　【正常值】 80%～90%的精子有活动力，离体2～3小时后的
　　精子50%-60%仍能活动，或其活动力应持续3～6小时。
　　【临床意义】 精子无活动能力或活动能力不强的精子，提示
　　为不育原因之一。
　　10．精子运动速度
　　【正常值】 正常精子运动速度每秒超过30微米，纤毛运动速
　　度每分钟为1～7毫米，鞭毛运动频率每秒为14～16次(32℃)，在
　　宫颈中的运动速度每分钟为0. 2～3.1毫米。
　　【I临床意义】 精液的环境是精子运动的条件，在精液不能液
　　化、黏稠度太大或精子被凝集抗体所凝集等情况时，精子便不能正
　　常运动，这是不育的原因之一。
　　1 1．精子活动持续时间
　　【正常值】 正常精子活动(37℃)持续时间应在4～8小时
　　(h)’在阴道中活动精子存活时间为1 2小时，在官颈中活动精子存
　　活时间为2～8日，在子宫和输卵管中活动精子存活时间为2～
　　2.5日。
　　【临床意义】 基本同精子运动速度。但精子活动持续时间还
　　与女性阴道、官颈、子宫和输卵管的环境正常与否有关，环境异常
　　（如炎症等），便可影响存活时间，为不育的原因之一。
　　1 2．精子爬高试验
　　【正常值】 1小时后于直径1.2毫米塑料管的5厘米处，正
　　常精子多于1 0个。
　　【临床意义】 精子数量过少、形态异常及活动力不良等，均可
　　致精子爬高试验异常降低，是不孕症众多因素之一。
　　1 3．精液中细胞
　　【正常值】 红细胞(RBC)和白细胞(WBC)各少于5个／高倍
　　镜(HP)，偶见极少的精原细胞和上皮细胞等。
　　【临床意义】 如显微镜下见满视野红细胞，称为血精。常伴
　　有少量白细胞，可见于非特异性精囊炎、结核和前列腺癌等。如镜
　　下有大量白细胞或有成堆脓细胞存在，称为脓精，可伴有红细胞，
　　常见于前列腺炎、精囊病变等。
　　14．精液中果糖
　　【单 位】 毫摩／升(mmol／L)o
　　【正常值】 高于2. 78毫摩／升。
　　【临床意义】 有慢性附件炎，如精囊损伤严重时，精液中果糖
　　浓度明显降低。
　　1 5．精液抗精子抗体( ASA)测定
　　【正常值】 精子凝集试验：阴性；精子制动试验：<2；免疫珠
　　试验：阴性；混合免疫球蛋白试验：阴性。
　　【临床意义】 25%～30%不育症病人的抗精子扰体试验为阳
　　性，但男性有效生育能力的判断还需结合其他精液检查。
　　16．精液中酸性磷酸奄( ACP)
　　【单 位】 单位(U)o
　　【正常值】 King法：大于300单位。
　　【临床意义】 当前列腺有慢性炎症时，精液中酸性磷酸酶明
　　显降低。
　　17．精液中柠檬酸
　　【单 位】 克／升( g/L)a
　　【正常值】 超过2.0克／升。
　　【临床意义】 前列腺炎时，精液中柠檬酸含量显著减少。
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　　18．精液检查生殖力判断表
　　项 目 不 良 尚 可 最 佳 备 注
　　量(ml) ’ <1 1.1～3 >3.1 主要指标
　　活动率(%) <40 40～60 >60 主要指标
　　活动力 不良 尚可 良好 主要指标
　　计数(／L) (O～10)×10^9 (11～30)×l0^9 (31～60)×10^9 主要指标（109为10的9次方）
　　异形槽子(%) >30 1l～30 <10 主要指标
　　液化时间( min) 60 30～60 <30 辅助指标
　　pH值 <7.4 7.5～8.0 >8.0 辅助指标
　　精子总数 <0.9×l0^8 (1～3)×10^8 >3×10^8 辅助指标
　　运动速度(um/s) <10 11～30 >30 参考指标
　　精子爬高（个） 0 1～9 >10 参考指标
　　注：ml(毫升)，min(分)．um／s(微米／秒)，/L(升)
　　表中，如有两项主要指标，一项辅助指标，或一项主要指
　　标，两项以上辅助指标属不良，则可考虑为男性不育症；如属于表
　　中尚可或界于不良与尚可之间者，为生殖力较低，但经治疗、矫正
　　后，仍具有生殖力；如属于表中最佳者，为具备生殖能力