Question

抗癫痫药如何根据癫痫发作类型具体选择

Answer 1

　　癫痫发作类型不同，药物的选择也不一样。如果用药不当，有时甚至是相反的结果。错误的选择抗癫痫药物不但不能有效地控制癫痫发作，还可能由于药物的其他作用而加重病情。正确判断癫痫患者的癫痫类型是很重要的，然后根据类型选择有效的药物，如果患者出现多种癫痫发作类型，如大发作和小发作混合发作的患者，应同时选用控制大发作和小发作的药物，或选用能控制两种发作的广谱抗癫痫药。临床选择药物主要根据发作类型、药物的副作用、患者的年龄以及既往的药物过敏史等来确定。
　　全身强直阵挛性：首选丙戊酸钠，其他可选药物为地西泮（安定）、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、癫痫胺。
　　失神小发作：首选丙戊酸钠，其他可选药物为乙琥胺、氯硝西泮、癫健安、硝西泮、癫健安、硝西泮。
　　单纯部分性发作：首选苯妥英钠，其他可选药物为扑痫酮、苯巴比妥、卡马西平。
　　复杂部分性发作：首选卡马西平，其他可选药物为扑痫酮、苯巴比妥、苯妥英钠。
　　肌阵挛性发作：首选硝西泮，其他可选药物为氯硝西泮、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠。
　　原发性新生儿癫痫：首选苯巴比妥，其他可选药物为苯妥英钠。
　　儿童良性癫痫：首选丙戊酸钠，其他可选药物为卡马西平、苯妥英钠。
　　小运动型发作（Lennox-Gastaut综合征）：可选用丙戊酸钠、硝西泮（硝基安定）等。
　　另外，大发作与失神小发作混合型首选丙戊酸钠，大发作与肌阵挛发作混合型首选癫健安。大发作与部分性发发作混合型首选卡马西平。持续状态可选用氯硝西泮、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥。