Question

糖尿病空腹10点多，需不需要打胰岛素？是I型还是II型？

患者信息：女 47岁 黑龙江 齐齐哈尔
病情描述(发病时间、主要症状等)：
头晕无力，视力模糊

想得到怎样的帮助：
药物饮食指导！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

1型糖尿病：其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。

2型糖尿病：2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。

糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

在一般情况下，人体的血糖的代谢是一个平衡的状态，胰岛素直接参与血糖的代谢，维持血糖的平衡。如果机体由于肥胖、高血压等情况导致胰岛素分泌不足时，组织细胞对血糖的利用率下降，糖代谢紊乱，机体就会出现高血糖，如果血糖水平不降或持续上升，就出现糖耐量的异常，最终可能转化为糖尿病肾病。德国生物氧化疗法（又名德国臭氧疗法）食用医院臭氧的介入可以有效的激活胰岛β细胞的活性，刺激胰岛β细胞的再生与分泌功能，促使胰岛β细胞分泌更多的胰岛素来维持机体血糖的平衡。经1-2个疗程治疗后，糖尿病患者的血糖明显下降，患者使用胰岛素减量，部分患者可停用降糖药物治疗。对糖尿病引起的各种并发症都有理想的治疗效果。更多资料可访问“白云健康网”

糖尿病患者饮食原则：

1、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。

2、烹调宜用植物性油脂。

3、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。

4、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

6、避免肥胖，维持理想且合适的体重。

7、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。

8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

10、配合长期性且适当的运动、饮食的控制。

11、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

Answer 2

根据你提供的信息，首先确定患者肯定不是I型糖尿病，也不必打胰岛素，所以患者不必有太大压力。
因患者糖尿病空腹已10点多，现在通过单纯的饮食控制或运动已不能把血糖恢复到正常水平，必须选用药物治疗，胰岛素因为注射起来比较麻烦，所以一般能用口服药物控制的就首选口服药物。
因为西药的降糖效果显著，而中药在控制并发症方面具有优势，所以建议患者中西药搭配来治疗。西药一般选用双胍类或磺脲类药物即可，根据你提供的空腹血糖值，不管选哪一种，一般早一粒、晚一粒应该就可以使血糖恢复正常；中药治疗要麻烦些，中医上糖尿病一般分为：1）肺热津伤证（上消），2）胃热阴伤症（中消），3）肾阴不足症（下消）。根据你说提供的信息：患者头晕无力，视力模糊。应该是肝肾阴亏造成，即 肾阴不足症（下消），典型症状就是：尿频多、头晕腰酸、视物模糊、手足心热，可用杞菊地黄丸再加减山萸肉、生地、枸杞子、女贞子、五味子各15克，知母、桑螵蛸、覆盆子各10克：或用山茱萸30克，五味子、乌梅、苍术各20克。每日一剂，水煎服。也可选用知柏地黄丸与以上中药增减配伍。
另外，患者饮食要有规律，以清淡为主，不宜暴饮暴食进食辛辣食品，并定期检查血糖。如是肥胖者，要降脂减肥，维持正常体重。
希望以上对你有所帮助。