癌症为什么会复发？
癌症复发的原因有很多，目前也存在很多假说和观点，癌症复发应该是多种原因共同促进下导致的。
1.手术没办法彻彻底底将癌症切除干净。
癌症，作为恶性肿瘤，它有一个特点就是向周围组织浸润。和周围正常组织你中有我，我中有你，而且很难分辨。我们在手术的时候，一般会扩大范围切除癌症，比如一个癌症包块直径10cm大，我们会切除一个直径13cm的范围，以确保能够将切完癌症。因为正常组织也不能过度切除，否则会影响功能，所以，医生都是尽可能在不影响正常功能的情况下多切。
但是，有的时候，有些正常组织里面会含有极少量的癌症细胞。就像一千个红豆里面混进去一个绿豆，我们很难认为这里有异常。这个混进去的绿豆就可能成为日后癌症复发的种子。
2.隐秘转移
我们知道，向远处器官转移是癌症的一个特点。比如肺癌细胞喜欢转移到前列腺、骨头。现在我们有petct，通过petct可以发现全身各个器官有没有转移。但是，有的时候，往往只是转移过去了一个癌细胞或者只是几个癌细胞，这个时候可能现在的技术根本发现不了。这些偷偷抵达远处器官，还没有发展起来的癌细胞，也有可能成为日后癌症复发的根源。
之前在欧洲，有个肝癌老太太，捐赠了她的角膜、肾等器官，当时检查并没有在这些器官中检查到癌细胞。后来，接受移植的几个人都患上了肝癌，通过DNA检测，发现这些肝癌细胞均源自那个老太太。
3.免疫系统已经失癌症细胞是从我们正常细胞基因突变而来，我们正常的免疫系统是可以发现并消灭这些突变的细胞。我们的细胞每时每刻几乎都在发生突变，不过有赖于我们高效运转的免疫系统，能够及时地处理这些问题细胞。
但是癌症患者的免疫系统出现了问题，无法有效监测和消灭这些突变者。因此，即便手术切除了癌症包块，但是患者的免疫系统并没有办法恢复。所以，日后，细胞要是再次发生突变，依然无法将他们有效清除。
我认识一个朋友的老婆，先后得了甲状腺癌，乳腺癌和卵巢癌，前前后后做了很多次手术，最后因为抑郁症自杀了……
4.癌症患者基因本身存在的缺陷导致他们容易患癌症。
我们都知道，癌症和基因有关，有些家族就喜欢得癌症。而手术、化疗、放疗这些方法只能杀死现有的癌症细胞，但是并不能改变患者的基因。患者天生自带的基因就导致他们的细胞更容易癌变。所以，手术后，他们正常的细胞还是有可能出现癌变，导致癌症复发。
5.致癌因素持续存在
比如导致癌症发生的吸烟、喝酒、吃带有黄曲霉素的食物、继续饮用被污染的水源、继续呼吸被污染的空气等等。伤害继续，癌症依然会复发。
综合上述多种原因，恶性肿瘤，也就是癌症，容易复发。
癌症是会复发的，不过复发率随时间而改变。 一般癌症复发和转移的时间都在3年以内，约占80%，五年内的约占10%左右。如果5年内癌症肿瘤不复发，再次复发的几率就很低了。所以那些癌症二次赔付的间隔时间在5年后的重疾险，直接pass掉。
为什么甚至早期的卵巢癌患者，在成功的治疗后还会复发？别小看癌细胞的“套路！”
最新研究显示，原来肿瘤细胞还会玩“套娃”，保护自己！
肿瘤细胞会钻进其它肿瘤细胞里，短暂形成细胞套细胞（cell-in-cell）结构，来躲避免疫细胞的追杀[1]。
今天，就带大家揭开卵巢癌复发背后，癌细胞的4个狡诈套路！
01
癌细胞会利用同伴“伪装”
在人们通常的认知中，肿瘤细胞在人体内不受控制且迅速增长。但现在，更多的研究表明，癌细胞会使用各种办法来伪装和控制自己的生存周期，从而在复杂的人体环境中生存下来。
近日，发表在eLife期刊上的一项研究展示了肿瘤细胞保护自己的一种新奇办法——“套娃”。
这项研究基于黑色素瘤小鼠模型（B16F10），研究者们发现，免疫治疗残留下来的肿瘤细胞中，大约有一半聚集在其它肿瘤细胞中，以细胞套细胞的结构存在。
多个肿瘤细胞躲避在单层或多层细胞膜内，外层的细胞就形成了“屏障”，会阻挡免疫细胞的杀伤，从而帮助肿瘤细胞逃避免疫治疗。
而过了一段时间后，里面的肿瘤细胞又会重新出来活跃，导致癌症复发[1]。
给肿瘤细胞发送“躲避信号”的，是当T细胞被激活后，细胞膜表面分泌的许多由多种蛋白质构成的颗粒。
当免疫治疗喊T细胞去大开杀戒时，在T细胞膜表面的这些颗粒会诱导肿瘤细胞往“套娃”里躲避。
这些颗粒是诱导细胞套细胞结构的关键。但目前这些颗粒的成因等尚未探究清楚。
研究者们通过切片分析还发现，原发性肿瘤中的绝大多数肿瘤细胞会以单个细胞形式存在，而接受过治疗的患者的复发性肿瘤中，肿瘤细胞版“套娃”会非常多。
另外，值得注意的是，“套娃”结构仅仅属于肿瘤细胞存在的行为，小鼠或人类健康组织来源的细胞病则不会因为T细胞的影响而玩“套娃”。
只能感叹一句，肿瘤细胞为了逃避免疫系统的追杀，实在是无所不用其极！
02
癌细胞会偷偷“休眠”
我们都知道，一些动物会在冬天的时候冬眠，通过降低体温的方式而进入类似昏睡的生理状态，它们会深居巢穴，不易被发现。
想象一下：如果癌细胞通过休眠的方式，藏匿在身体的某些地方，在几年后“醒来”开始形成新的肿瘤，那么复发的风险很难避免。
上图显示的就是随着时间的推移，前列腺癌细胞休眠期与快速生长期交替的例子。
早在2018年来自英国的Francesco Crea教授就在《the conversation》网站上面，向我们展示了狡猾的癌细胞的生存周期[2]。
癌细胞一旦从休眠中醒来，就会导致肿瘤快速生长，并且使身体产生一系列的症状，患者这时候才会发觉，才能到医院进行检查和一系列的治疗干预。
03
癌细胞会利用压力“苏醒”
对大部分人而言，适当的压力可能提高人的警觉性，使其更小心思考，谨慎行事，从而发挥更理想的表现。
但过度的压力则会使人困扰、沮丧和气馁，导致压力激素增多，失去自控能力，影响身体健康。
而一项发表在国际杂志《Science Translational Medicine》上的研究报告中指出，癌症的治疗方式并不能完全杀死全部的癌细胞，有些癌细胞会移动到较远的位置“休眠”，躲避“追杀”，当外界有压力激素产生时，它们会被“唤醒”，癌症复发由此产生[3-4]。
如此来看，压力太大竟会导致癌症复发！
图片如何减缓压力：
研究发现，很多癌症病友多具有C型性格特征，即很容易产生失望和悲观的消极情绪，过分克制压抑情绪，缺乏表达爱的能力，这些特征对抗癌其实是一大阻碍。
只有把内心的痛苦表达出来，让这些负面情绪得到宣泄才能真正摆脱抑郁，走向情感升华期，学会积极乐观抗癌。
2.坚持爱好
当一个人处于焦虑或者紧张的时候，我们很容易把兴趣爱好放在一边，然后专注在我们觉得重要的事上。但这反而会让人更加紧张。
正确的做法应该重新拾起爱好，阅读期刊也好，观看球赛，跳舞也好。给自己一点时间做喜欢的事，会让人觉得神清气爽。
对之前本就没有什么爱好的觅友，则可以尝试挑一个自己感兴趣的活动，比如语言、手工艺、插花、练毛笔字等。
3.向癌症发起挑战
也许，现在还不确定自己的预后如何，未来该如何安排，但有一点要记住：面对疾病，只有不屈服，才能战胜。
面对癌症也是一样，只有乐观豁达、勇于挑战才能调动机体潜能、增强免疫功能，发挥抗癌作用。
当然，心理调适的同时，也要注意生理调节，就从处理身边的小事做起。
在病房很容易见到很多家属照顾的无微不至，连挤牙膏、系鞋带这样的小事都包办了，这虽然是爱的表现，但极易使患者丧失信心和被需要感。所以，让患者自己处理身边的小事是很重要的一点。
04
癌细胞会利用炎症“孵化”
国际知名期刊《Trends Cancer》发表的一篇“Inflammation: the incubator of the tumor microenvironment”的论文认为：慢性炎症可使DNA突变概率增加，直接诱变或刺激恶性细胞增殖，驱动肿瘤形成[5]。
除此之外，研究人员还发现对于已经患有癌症的患者，肿瘤微环境中的炎症趋化因子可“唤醒”休眠的癌细胞，促进生长、引起侵袭性转移。
总的来说，研究认为“炎性环境”是肿瘤发生发展的“孵化器”。
这也提醒了卵巢癌患者，在抗癌的同时要注意预防和及时治疗慢性炎症，以防炎症加速肿瘤的发生和转移。
从日常生活做起，远离容易引起慢性炎症的生活方式，也是非常重要的！
另外，作为患者，我们还要尽量增强体质、预防为主，尽量远离“炎性”环境，避免影响治疗预后及康复进程。
总结
尽管癌细胞的套路这么多，但是也被我们一一发现了！相信破解这些套路指日可待。坚持好科学治疗和康复护理，我们也无须对肿瘤复发过度担忧。
