Question

职工保险报销比例

Answer 1

上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%.如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%.如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%.而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%,就是250元。 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
拓展资料：
1.城镇职工医疗保险的范围与对象
统筹区域内城镇所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，城镇个体经济组织业主及其从业人员以及灵活就业人员。
2.城镇职工医疗保险缴费基数
城镇职工基本医疗保险：职工个人月缴费基数为职工本人月工资额，单位月缴费基数为职工个人月缴费基数之和：灵活就业人员月缴费基数为赣州市上年度在岗职工月平均工资。
城镇职工住院医疗保险：单位月缴费基数为赣州市上年度在岗职工月平均工资乘以职工人数之积;灵活就业人员月缴费基数为赣州市上年度在岗职工月平均工资。
3.城镇职工医疗保险缴费费率
城镇职工基本医疗保险缴费费率为缴费基数的8%,其中用人单位缴纳6%,个人缴纳2%;城镇职工住院医疗保险缴费费率为缴费基数的5%,全部由用人单位缴纳。
灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险按照相应的费率，全部由个人缴纳。
4.城镇职工医疗保险缴费年限
灵活就业人员新参加或接续参加城镇职工基本医疗保险后，必须同时符合以下两个条件时，可不再缴纳城镇职工基本医疗保险费，按规定享受城镇职工基本医疗保险待遇：
(1)达到法定退休年龄。
(2)累计缴费年限必须达到男30年、女25年(其中：属原国有企业下岗失业人员的，原国有企业连续工龄可以计算缴费年限，但最低实际缴费年限不低于15年)。
基本医疗保险个人账户的划入
用人单位和职工办理新参保缴费手续的次月起，灵活就业人员办理新参保缴费手续的第4个月起，开始享受医疗待遇。