Question

心脏彩超结果，帮忙分析一下。 超声提示：左室心尖部壁运动异常。 超声所见 各腔室大小正常。左室心尖部稍

想得到怎样的帮助：
用通俗的话解释一下。谢谢
病人有心梗，已治疗了一段时间。
超声原文：
超声所见
各腔室大小正常。左室心尖部稍圆钝运动幅度稍减低，余节段室壁厚度及运动幅度未见异常。各瓣膜形态及活动未见异常。
CDFI：未见异常血液。
超声提示：左室心尖部壁运动异常

还做过一次冠脉CTA，结果是冠状动脉CT血管成像，右侧冠状动脉起于左侧冠状窦，充盈可，未见明确狭窄，左侧冠状动脉前降支近段可见钙化斑，管腔局限性轻度狭窄，左侧回旋支充盈可，未见明确狭窄。
印象：右侧冠状动脉起于左侧冠状窦。
左侧前降支近段钙化，局限性轻度狭窄。

Answer 1

你好，首先根据你提供的情况 无法证明你曾经得过心梗，心脏彩超基本正常，但左室心尖部壁运动异常考虑不除外缺血所致，可能是较小的血管出现了狭窄，因为你的CTA已经证实了没有三个主支血管（右冠、左前降、左回旋）没有明显狭窄，所以暂时不需要处理（右侧冠状动脉起于左侧冠状窦是正常变异），甚至你连冠心病都够不上。进一步的处置要结合病人症状，心电，心肌酶等。

追问

您好，住院两周，县医院医生说是心梗，出院后做的冠脉CTA，两个多月后去省二院做了检查，那个医生看了心电图病历后让做的心脏彩超，确认是心梗。但是病人老是觉得不太舒服，偶尔伴有胸闷，失眠严重，失眼多方治疗，效果不明显。？请问您，是否形成了室壁留？医生说可能形成了。

追答

结合你目前的CTA结果，病人并不应该出现心肌缺血所引起的不适症状，因为CTA已经证实了血管几乎没有狭窄。
对于心梗的诊断，我没有看到心肌酶学结果和心电图，只能推测如下：血管内形成血栓后短时间内溶解，故血管狭窄到做CTA的时候已经没有了，心尖部心肌有少部分坏死，留有运动障碍，但重复刚才的话，应该不会再有症状了。失眠胸闷等不一定和心脏有关系。
最后说结合心脏彩超室壁瘤的诊断不能成立。

Answer 2

室壁运动异常指的是心肌丧失正常的活动能力，明显的心肌运动异常才能被心脏彩超检测到。心肌炎也会引起暂时的运动异常。
如果是老年人，是既往或目前心肌梗死的有力证据，确诊心肌梗死还要结合胸部不适症状、目前心电图改变。心尖部的心肌梗死一般是远端的小的血管的堵塞，要积极预防再发心梗，下次血管栓塞可能就不是局限在心尖部那么幸运。
问题补充：
病人有心梗，已治疗了一段时间。

那就是了，回答见上。

追问

怎样预防和治疗？严重了怎么办？有人说做形成了室壁瘤，要搭桥，是否这样啊？望告之。谢谢！

追答

前降支稍狭窄，总体血管情况可以。没那么容易形成室壁瘤，医生也肯定不会说需要搭桥。清淡饮食，规律作息，适当运动，如有烟酒嗜好要戒掉，这是根本上的预防。再者是正规的用药。跟医生保持好的沟通。

Answer 3

心尖部室壁运动的异常现象是缺血缺氧的结果 ,是长期胸闷、胸痛症状最容易捕捉到的形态学表现 ,是心尖部室壁瘤逐渐形成的基础 ,是心肌早期缺血的观察指标。

追问

怎样预防和治疗？严重了怎么办？有医生说形成了室壁瘤，要搭桥，是否这样啊？望告之。谢谢！

Answer 4

你彩超做的部位是心脏，那就是心脏彩超了，要是做的是甲状腺的话，那就是甲状腺彩超！ 2、心脏彩超是看不出左室高电压的，那是心电图下的诊断！

追问

左室高电压,不懂？做的是心脏彩超。我上面有彩超的结果。还做了冠脉CTA。上面有。