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一、谈谈你对临床实习体会及存在不足。500字 二、在新型医患关系下如何做好临床工作。 500字 20
2011-04-28
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医学生实习是成长为一名合格医生的必经之路,是将课堂中所学的理论知识与临床工作相结合的过程。有了理论知识并不等于能治病,只有把学到的理论知识应用于临床,将理论与实践有机的结合起来才能真正了解疾病,治疗疾病。在实习过程中,经过认真观摩,亲手感受和反复思考,一定会有很大收获。我结合自己的经验,总结了一下几点体会:
对待实习的认识和态度,双重身份的角色。
虚心求学的态度。“虚心”是求学的前提,离开了“虚心”将失去许多学习的机会,“求学”的对象不仅仅是较远,而应包括所有的医护人员和病人。只要虚心求学,不耻下问,将会学到很多书本身学不到的知识。勇于吃苦的精神。实习生活是艰辛的,重危病人的抢救和监护,急诊手术,值班及医疗文书的书写,常需通宵达旦,连续作战。实习生的双重身份。在病人眼里实习生就是一名医生,正确处理号这种双重身份,是实习医生首先应解决的问题。作为实习医生则应担起责任,在学校里诊断错误或记错药物剂量,仅仅是知识的缺陷,而在临床中,则是人命关天的大事。
注重专业基础知识与临床知识的结合。
临床来源于基础,扎实的医学基础知识是我们实习中最宝贵的原料和工具。这里提的医学基础知识是指:解剖、组胚、生理、生化、微生物以及免疫等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。但书本知识是前人的总结,而临床中会不断出现新的问题,随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,临床上出现的不典型病例越来越多。这就需要我们既熟知书本知识,又要善于依据病人的病史特点利用先进的实验室诊断做出有理有据的初诊,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
深入病房体察病情,训练临床思维。
一次夜班时我遇到一个消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,又洛赛克及生长抑素控制病人的病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,就算把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功。与在课堂上不同,实习时所有的操作都是用在病人身上,而不是在实验动物身上,因此每一步都要特别小心。但操作过程中经验不足和紧张过度,容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论,严格按操作规则大胆去做。
注意临床诊断与实验室检查的互补。
先举一例:在呼吸内科实习时,我分管的一个女病人,在地方医院治疗一个多星期病情恶化而转来的,高烧、呼吸困难等症状非常严重,胸片和胸腔CT示病变呈间质性改变,并且进行性恶化,应用了多种强力抗生素和激素都未见明显疗效,但常规生化检验却未见明显异常。一时间患者的病情困扰着全科医护人员,患者随时都有生命危险。一次我在整理病例时发现“免疫十项”检查的报告单上只有九项,抗HIV阳性,诊断明确进而做出了相应的治疗。实验室检查是临床工作中的必要手段,不但可以协助医师做出正确诊断,而且可以作为病人病情变化的客观指标,具有重要意义。但是医生的临床经验更重要,单纯依赖实验室检查结果,忽略必要的体格检查和临床思维,可能影响诊断的准确性。
总之,实习工作中,我们会遇到学校里没有想象过的问题、困难和阻力,但我们在学校里已经拥有了前辈们总结的知识,学到了各种基本技能,只要不断的在临床实践中发现问题、解决问题,我们会有很多新的收获。
对待实习的认识和态度,双重身份的角色。
虚心求学的态度。“虚心”是求学的前提,离开了“虚心”将失去许多学习的机会,“求学”的对象不仅仅是较远,而应包括所有的医护人员和病人。只要虚心求学,不耻下问,将会学到很多书本身学不到的知识。勇于吃苦的精神。实习生活是艰辛的,重危病人的抢救和监护,急诊手术,值班及医疗文书的书写,常需通宵达旦,连续作战。实习生的双重身份。在病人眼里实习生就是一名医生,正确处理号这种双重身份,是实习医生首先应解决的问题。作为实习医生则应担起责任,在学校里诊断错误或记错药物剂量,仅仅是知识的缺陷,而在临床中,则是人命关天的大事。
注重专业基础知识与临床知识的结合。
临床来源于基础,扎实的医学基础知识是我们实习中最宝贵的原料和工具。这里提的医学基础知识是指:解剖、组胚、生理、生化、微生物以及免疫等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。但书本知识是前人的总结,而临床中会不断出现新的问题,随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,临床上出现的不典型病例越来越多。这就需要我们既熟知书本知识,又要善于依据病人的病史特点利用先进的实验室诊断做出有理有据的初诊,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
深入病房体察病情,训练临床思维。
一次夜班时我遇到一个消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,又洛赛克及生长抑素控制病人的病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,就算把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功。与在课堂上不同,实习时所有的操作都是用在病人身上,而不是在实验动物身上,因此每一步都要特别小心。但操作过程中经验不足和紧张过度,容易畏手畏脚。这就需要我们牢记基本理论,严格按操作规则大胆去做。
注意临床诊断与实验室检查的互补。
先举一例:在呼吸内科实习时,我分管的一个女病人,在地方医院治疗一个多星期病情恶化而转来的,高烧、呼吸困难等症状非常严重,胸片和胸腔CT示病变呈间质性改变,并且进行性恶化,应用了多种强力抗生素和激素都未见明显疗效,但常规生化检验却未见明显异常。一时间患者的病情困扰着全科医护人员,患者随时都有生命危险。一次我在整理病例时发现“免疫十项”检查的报告单上只有九项,抗HIV阳性,诊断明确进而做出了相应的治疗。实验室检查是临床工作中的必要手段,不但可以协助医师做出正确诊断,而且可以作为病人病情变化的客观指标,具有重要意义。但是医生的临床经验更重要,单纯依赖实验室检查结果,忽略必要的体格检查和临床思维,可能影响诊断的准确性。
总之,实习工作中,我们会遇到学校里没有想象过的问题、困难和阻力,但我们在学校里已经拥有了前辈们总结的知识,学到了各种基本技能,只要不断的在临床实践中发现问题、解决问题,我们会有很多新的收获。
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