Question

影响血压的主要因素是什么？

Answer 1

影响血压的因素有：

◆心输出量：主要影响收缩压（高压），心输出量增加，收缩压升高，反之降低。

◆外周阻力：主要影响舒张压（低压），外周阻力增加时，舒张压升高，反之降低。外周阻力又受小动脉口径的影响，小动脉口径变小时，外周阻力增加，反之则减小。

◆大动脉弹性：主要影响脉压，老年人大动脉弹性降低时，脉压增大。

◆心率：若搏量不变，心率加快则使收缩压升高，如果心率太快，超过180次/分，则心室舒张不完全，可使舒张压升高更明显，致使脉压降低。

◆血量/容量比值：比值增大则充盈压升高，血压升高；比值减小则充盈压降低，血压降低。

Answer 2

以下是一些影响血压的因素
1、遗传因素：约75％的原发性高血压患者具有遗传素质，同一家族中高血压患者常集中出现，父母均有高血压，子女发病率高达46%。原发性高血压是多基因遗传病。近来研究发现，血管紧张素（AGT）基因可能有15种缺陷，正常血压的人偶见缺陷，而高血压患者在AGT基因上的3个特定部位均有相同的变异。患高血压的兄弟或姐妹可获得父母的这种有缺陷AGT基因。
2、膳食电解质：日均摄盐量高的人群，其血压升高百分率或平均血压高于摄盐量低者。世界卫生组织在预防高血压措施中建议每人每日摄盐量应控制在6g以下。一项由32个国家参加关于电解质与血压关系的研究结果表明，中国人群尿钠平均值为206mmol/24h，比其它国家高2倍多。这与中国膳食的高钠、低钾有关。钾能促进排钠，吃大量蔬菜可增加钾摄入量，能保护动脉不受钠的不良作用影响。钙可减轻钠的升压作用，我国膳食普遍低钙。所以我们现在提倡一天一杯奶，血压平稳每一天；并且牛奶还有平稳心情的作用，睡前一杯奶有助睡眠。所以增加膳食中钙的摄入量的研究表明，钙的增加使有些患者血压降低。
3、社会心理应激：调查表明，社会心理应激与高血压发病有密切关系。应激性事件包括：父母早亡、失恋、丧偶、家庭成员死亡、病残、家庭破裂、经济政治打击等。社会心理应激可改变体内激素平衡，从而影响所有代谢过程。
4、神经内分泌因素：一般认为，细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。但是交感神经节后纤维有两类：①缩血管纤维，递质为神经肽及去甲肾上腺素；②扩血管纤维，递质为降钙素基因相关肽及P物质。这两种纤维功能失衡，即前者功能强于后者时，才引起血压升高。
5、体重：超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。计算的方法是：体重（公斤）除以身高（米）平方。在18.5～24.9时属正常范围，BMI大于25
为超重，大于30为肥胖。特别是肚子大的肥胖者很容易发生高血压。
6、避孕药：服用避孕药的妇女血压升高发生率与服用避孕药的时间成正比。其高血压为轻度，在终止避孕药后3～6个月恢复正常。
7、
吸烟、酗酒：吸烟、酗酒使血压升高，并能诱发冠心病。酒对高血压影响分为急性和慢性效应。急性为引起暂时性降低血压作用。但心率加快、心搏出量增加，对心脏有一定的损害。慢性效应造成以后的血压升高，饮酒越多，血压越高。
8、精神紧张：长期精神紧张、不良精神刺激、愤怒或恐惧、恶劣环境刺激（噪音）、文化修养差、经济拮据等，都可以导致血压升高。

Answer 3

高血压的病因为多因素，可分为遗传和环境因素等多个方面。高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%，主要原因：
1、遗传因素
父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。约60%高血压患者可询问到有高血压家族史。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。在遗传表型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在血压高度、并发症发生以及其他有关因素方面，如肥胖，也有遗传性。

2、饮食
不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著有关，摄盐越多，血压水平和患病率越高。钾摄入量与血压呈负相关。饮食中钙摄入对血压的影响尚有争议，多数认为饮食低钙与高血压发生有关。
高蛋白质摄入属于升压因素，动物和植物蛋白质均能升压。饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压，每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。

3、精神应激
城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。高血压患者经休息后往往症状和血压可获得一定改善。
4、体重超重或肥胖
是血压升高的重要危险因素。体重常是衡量肥胖程度的指标，一般采用体重指数(BMI)，(20～24为正常范围)。腰围反映向心性肥胖程度。高血压患者约1/3有不同程度肥胖。血压与BMI呈显著正相关。肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。

5、避孕药
服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。35岁以上妇女容易出现血压升高。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转，在终止避孕药后3～6个月血压常恢复正常。
6、睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)
SAHS是指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。如腺样和扁桃体组织增生、软腭松弛、腭垂过长、舌根部脂肪浸润后垂以及下颚畸形等。SAHS患者50%有高血压，血压高度与SAHS病程有关。

Answer 4

心功能，血管弹性（主要是静脉的收缩性）、血液的黏性程度。年龄、天气、体位等

Answer 5

高盐饮食，长期抽烟喝酒也可能导致高血压，心脏疾病也可以形成高血压