Question

慢性泪囊炎怎样治疗？

再左眼脚部有突起，用力摁有很多浓一样的东西从鼻腔留出，一天4到五次，症状已经有3年了．今天突然厉害了连部都肿了眼角还涨疼的厉害？是怎么一会事，年龄50岁，女．怎样治疗？

Answer 1

慢性泪囊炎

为什么有人压迫泪囊区有脓液溢出，对眼球有何危害?
有的人经常会流泪，结膜也有充血的现象，睑裂附近的皮肤出现湿疹，除此之外好象没有其他症状，但用手压迫泪囊区，或冲洗泪道时，就会有黄、白色粘稠性的脓性分泌物从泪小点溢出，到医院检查之后，医生就会告诉他，得了慢性泪囊炎。慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，农村较为多见，有的人称它为“眼漏”，也叫“脓漏眼”，常见于中老年妇女。正常情况下，泪道通畅，泪液的排泄功能正常，泪囊不易受细菌感染。当鼻泪管狭窄或堵塞，致使泪液长期滞留于泪囊中，刺激泪囊粘膜，使之发炎增厚，有利于进入泪囊的细菌生长和繁殖，从而导致发炎化脓。此外少数泪囊炎是由眼外伤、沙眼、鼻窦炎、结核等引起。造成感染化脓的细菌有肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等十余种。当脓性分泌物大量积聚时，可使泪囊壁扩张呈脓性囊肿状。有时囊肿可与筛窦沟通，形成筛窦泪囊瘘，这时一些脓性分泌物可从鼻腔中流出，症状可暂时减轻，但慢性泪囊炎常可反复急性发作。
慢性泪囊炎对眼球的危害极大，一旦角膜受到划伤或异物迷眼，由泪囊来的细菌就会乘虚而入，造成严重的角膜感染，使角膜发炎或溃疡，严重者使角膜溃烂、穿孔，引起球内感染；或进行眼科手术时，如白内障、青光眼等手术时，又可引起全眼球化脓性炎症，导致眼球萎缩或失明。此外慢性泪囊炎还经常并发急性结膜炎和湿疹性睑缘炎，给患者带来痛苦。所以有人把化脓的泪囊比作是眼睛旁的一颗定时炸弹，因此患慢性泪囊炎要及早治疗。

治疗慢性泪囊炎有哪些方法？
慢性泪囊炎对眼睛的危害极大，因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗，以保护眼球。患泪囊炎后，可以用抗生素眼药水滴眼，在滴眼前反复按压泪囊处，使脓液尽量排空，药物可直达病所。也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道。但目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主，在手术前，一定要进行泪囊冲洗。经药物治疗和泪道反复冲洗后，若分泌物消失，可进行泪道探通术，以打通堵塞的泪道，但要防止用力过猛而形成假道，加重病情。在探通后为保持通畅，可在泪道中置丝线、肠线、马尾等线，或干脆放入硅胶管等，也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5～3mm的金、银、铂合金、硅胶等材料的义管，以解决泪液排泄的问题。若泪囊很小，或有严重的萎缩性鼻炎，可以把发炎的泪囊摘除，泪囊摘除后，炎症彻底消失，也不会流脓，但造成泪道不通，所以仍然流泪，因此这是一种破坏性的手术，一般适合于70岁以上的老年人，对年轻人则不太合适。还有一种方法，是从大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一个小洞，把泪囊壁和鼻腔粘膜吻合在一起，使泪液不再经鼻泪管，而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样，既解除了泪道长期积脓的问题，又恢复了排泪的功能，这种手术叫泪囊鼻腔吻合术。现在可以用YAG激光从鼻腔内做泪囊鼻腔造口术，先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明，从鼻腔中观察，以确定泪囊部位，用YAG氩激光切除鼻粘膜、骨壁和泪囊内侧壁，形成直径5～7mm的孔道，使泪液进入鼻腔，消除炎症，恢复排泪的功能。

警惕眼球旁的“定时炸弹” 赵诚光
慢性泪囊炎是一种常见眼病，除有脓液流出外，表面皮肤不红、不肿也不痛，因此常被人们忽视而延误治疗。
泪囊炎所流出的脓液中含有大量的细菌，随时可能给眼睛带来威胁，所以有人将其称为眼球旁的“定时炸弹”，切不可对此掉以轻心。
有研究认为，造成慢性泪囊炎的原因是鼻泪管阻塞或狭窄，而引起阻塞或狭窄的常见原因是外眼的炎症，例如沙眼、结膜炎、睑缘炎、泪小管炎等。此外，还与鼻泪管的宽度、长度，或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎等因素有一定的关系。对这些情况，预防工作可以从以下几方面入手：
1、保持眼睛清洁卫生，不用脏手或脏手帕揉擦眼睛。积极治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不让细菌有机可乘。
2、出现迎风流泪的情况，应尽早到医院检查，找出病因，及时治疗。
3、有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉者，应尽早治疗。
由于慢性泪囊炎病程长、见效慢，病人常缺乏信息与耐心。这就要求病人要有战胜疾病的信心和勇气，长期坚持治疗。
常用方法是每日挤压泪囊区（大眼角）2～3次，将脓液排干净后，再滴用利福平、氯霉素、环丙沙星等抗生素眼药水，每日3～4次。还应注意少吃或不吃辣椒、大葱等刺激性食物，禁烟酒。经过保守治疗6个月还无效时，尽早到医院行泪囊鼻粘膜吻合术。
千万别以为流泪、流脓、不痛、不痒算不了什么大事，一旦出现眼外伤，后果将不堪设想。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/tjb/yanke/mxlny.htm

Answer 2

（一）对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。

（二）如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。

（三）泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。

（四）如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。

Answer 3

慢性泪囊炎

一、病因和发病机理

由细菌感染引起的结膜急性炎症。由于结膜或鼻腔内炎症蔓延至鼻泪管内造成阻塞，致泪液不能流入鼻腔，随泪液流出的细菌就滞留在泪囊内繁殖，使泪囊黏膜受到感染，产生化脓性炎症。

二、临床表现

1、眼睛不红不痛，但长期流泪是本病特征。结膜充血，局部皮肤发生湿疹。

2、指压泪囊部有脓性分泌物自泪点排出，积液多时可见泪囊区微肿起。

3、由于经常排出带菌分泌物，故常有睑缘炎或慢性结膜炎并存。

三、治疗

如患病不久，鼻泪管未完全堵塞，可用抗菌素液0.5%氯霉素液冲洗泪囊，部分患者可能治愈。如经上述治疗无效，须手术治疗。原则上作泪囊鼻腔吻合术以恢复泪道功能，但要检查有无萎缩性鼻炎或强度鼻中隔弯曲，鼻息肉等。不能行此手术者应摘除泪囊。

四、预防与保健

一时发现有泪溢病时，及时治疗，使泪道恢复通畅。否则，长期泪道不通畅，易引起慢性泪囊炎。

治疗方法

慢性泪囊炎对眼睛的危害极大，因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗，以保护眼球。患泪囊炎后，可以用抗生素眼药水滴眼，在滴眼前反复按压泪囊处，使脓液尽量排空，药物可直达病所。也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道。但目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主，在手术前，一定要进行泪囊冲洗。经药物治疗和泪道反复冲洗后，若分泌物消失，可进行泪道探通术，以打通堵塞的泪道，但要防止用力过猛而形成假道，加重病情。在探通后为保持通畅，可在泪道中置丝线、肠线、马尾等线，或干脆放入硅胶管等，也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5～3mm的金、银、铂合金、硅胶等材料的义管，以解决泪液排泄的问题。若泪囊很小，或有严重的萎缩性鼻炎，可以把发炎的泪囊摘除，泪囊摘除后，炎症彻底消失，也不会流脓，但造成泪道不通，所以仍然流泪，因此这是一种破坏性的手术，一般适合于70岁以上的老年人，对年轻人则不太合适。还有一种方法，是从大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一个小洞，把泪囊壁和鼻腔粘膜吻合在一起，使泪液不再经鼻泪管，而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样，既解除了泪道长期积脓的问题，又恢复了排泪的功能，这种手术叫泪囊鼻腔吻合术。现在可以用YAG激光从鼻腔内做泪囊鼻腔造口术，先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明，从鼻腔中观察，以确定泪囊部位，用YAG氩激光切除鼻粘膜、骨壁和泪囊内侧壁，形成直径5～7mm的孔道，使泪液进入鼻腔，消除炎症，恢复排泪的功能。
慢性泪囊炎

慢性泪囊炎是包括泪囊和泪管的炎症，是一种常见的外眼病，属于中医学的“漏睛”。

未病先防

注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。

对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病，以便早期发现及时治疗。

忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。

既病防变

本病为邪深久伏所致的顽固性眼疾，对眼球的安全构成严重威胁，如不积极防治，细菌会侵入泪囊周围组织，易破坏泪囊壁，并发漏睛疮，致疮口难收，脓汁常流而成瘘管，给患者带来极大痛苦，故必须积极治疗慢性泪囊炎。

（一）内治

1．风热外侵。症见：大眦头皮色如常，或睛明穴下方稍显隆起，按之不痛，见有粘浊泪液自泪窍溢出，自觉隐涩不舒，时而泪出，或觉涎水粘睛。治宜：疏风清热。

方用白薇10克、石榴皮10克、防风9克、白蒺藜10克、羌活8克、蒲公英15克。如头晕眼花，腰膝酸软者，为肝肾不足之象，可加菊花、枸杞子、补骨脂各12克。

2．心有伏火，脾蕴湿热。症见：大眦头微红潮湿，脓液浸渍，拭之又生，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。治宜：清心利湿。

方用柴胡9克、栀子11克、羌活9克、升麻6克、甘草6克、黄芩9克、黄连5克、大黄6克、茯苓10克、草决明12克、赤芍12克。如脓多粘稠，可去羌活，加天花粉10克，漏芦10克，乳香、没药各9克，以加强清热排脓，祛瘀消滞的作用。

（二）外治法

1．八宝眼药水点患眼内眦角，一日三次。

2．泪道冲洗，可用黄连水冲洗泪道，每日一次，以清热排脓。

3．漏睛久不愈，可考虑手术治疗，彻底根治。

（三）民间验方

1．经冬桑叶1O克煎水，倒入净杯中熏洗患目，每日两次。

2．青鱼胆一个、孩儿茶10克，一起煮熟，侯冷，用青鱼胆汁水点眼内，一日2～3次。

Answer 4

你好，泪囊炎患者可予抗生素或理疗。还可热敷。已形成脓肿者切开排脓，每日换药。炎症消退后3个月，行泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术。有瘘管形成者，应摘除泪囊并将瘘管周围组织刮除并予缝合。

Answer 5

可口服以石膏为主的清热解毒中药或中成药，同时外用氧氟沙星滴眼液或盐酸左氧氟沙星滴眼液。当然了每个人体质不同，到医院看有什么要注意的。