Question

透析病人注意事项

Answer 1

1．肌肉痉挛：透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩(抽筋)，疼痛剧烈，一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。常规透析的病人肌肉强直多在透析的后半部分时间出现，可同时或随后伴有血压下降。主要原因是脱水速度过快或过多造成血管内循环血量减少，导致肌肉内脱水所致。另外当脱水过多或过快时，为了维持血压、保证重要脏器的供血，四肢的血管出现代偿性收缩而导致肢体缺血也是肌肉痉挛的原因。刚开始进行血液透析的新病人在诱导透析阶段也容易发生肌肉痉挛，主要原因是血液银迅氏中的肌酐、尿素氮等迅速被透析清除，血浆的渗透压下降，血管内的水分向间质、细胞内转移，使血管内循环的血量不足，同时水分转移到细胞、间质使其发生水肿压迫血管，流人肌肉的血液进一步减少。另外尿毒症的神经损害、左旋肉毒碱不足、癫痫发作、血液的电解质异常、颅内病变也可引起肌肉强直性收缩，应予昌老注意由医生分析处理。需要指出的是，缺钙并不是透析中抽筋的常见原因。
2．低血压：
常规血液透析中最多见的并发症是低血压，主要原因是脱水过多或速度过快引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进锋散入补，充血管内的水分使血压稳定。发生低血压后心、脑等重奏脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。预防透析脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生。对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者，选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过；血液透析滤过等更为合适。
3。高血压：
多出现在透析的中、晚期，确切原因尚不完全清楚，一般认为与透析引起的血中肾素活性增高、小分子尿毒症物质清除所致失衡综合征等因素有关。此种高血压多无明显症状，重者可有头痛、恶心呕吐等，一般不能自行缓解，对药物治疗的反应较差，多在透析结束后才能缓解。当血压难以控制、症状严重时可静脉用硝普钠，治疗无显效时应停止透析。
4。失衡综合症：
主要原因是血液透析使尿毒症病人血液中尿素氮等小分子物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮等尚未清除，渗透压高于血浆，水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。在中枢神经系统可造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压上升、意识障碍、痉挛等。渗透压的变化可使一些病人的眼压升高，表现为眼球胀痛、眼眶及前额部头痛。还有的患者出

Answer 2

一般每周做血液透析2～3次，每次4～6小时。如能坚持规律透析，都能过上正常的纳脊生活。存活期20年以上。血透患者在日常生活中需要注意以下几点：
1、控制水分的摄入量
对于每天尿量少于1000mL的患者，要严加控制液体入量。不要吃太咸的东西，减轻肾脏、心脏负担。
2、适当限盐、限水，避免高钾、高磷食物摄入。
3、每天测量体重
每天在固定时间、同一个磅称测量体重，两次透析期间体重以不超过2～3公洞慧渗斤为原则。
4、平时适当活动，避免劳累，预防感冒，并避免使用对肾脏有损害的药物。
5、预防感染，养成良好的卫生习惯。
6、按时测量血压并进行记录。
7、在医师指导下配合药物和其它支持治疗。
8、观察大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等。
9、定时接受透析治疗，不可碧没随意中止，以免加重病情。
10、注意动静脉瘘管及深静脉置管的护理

Answer 3

Answer 4

一般低盐、低脂、优质蛋白饮食。宜选择的优质睁告纯蛋白饮食，友漏例如淡水鱼、鸡肉、瘦肉、排骨、鸡蛋等均可。病人宜多悉咐吃含维生素丰富的蔬菜和水果

Answer 5

注意多准备资金！