Question

肝功能和2对半检测，肝专家请进！

5.7号的时候，朋友结婚，喝了很多酒，而且这几天都是凌晨睡觉，起的很早。5.8号晚上被鱼骨头卡住喉咙，然后喝了3大口的醋。今天早上去拨鱼骨头后去做的血检。早饭是木有吃过的，然后医生看了我的报告说我是大三阳，我说我一直都是小三阳，怎么变大三阳了，然后医生让我去做病毒血检。而且说我可能是酒精肝，但是我除了喜酒，平时基本都不喝酒，基本1个月都难得喝一会，也不怎么抽烟，不过喝酒基本7-10小瓶的啤酒。
患者信息：男 25岁 浙江 台州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
总胆红素：24.7 直接胆红素：3.9 间接：20.8 总蛋白：76.8 白蛋白：49.2 球蛋白：27.6
白/球比例：1.78 谷丙转氨酶：15 谷草转氨酶：20 碱性磷酸酶：50 Y-谷氨酰酶：14 乳酸脱氢酶：150 前白蛋白：347 总胆汁酸：177 HBSAG + HBSAB- HBEAG- HBEAB+ HBCAB+ HBV PRE S1+

想得到怎样的帮助：
看完补充后，帮忙分析下是“大三阳”，为什么间接胆红素高，总胆汁酸那么高？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
母亲曾经有过肝炎，舅舅死于肝癌
对了，8号晚上有吃排毒养颜胶囊！

Answer 1

你1、4、5、6阳性，说明是小三阳，病毒还处在复制活跃阶段；有家族史，说明你患病的年龄可能早了；你有过劳，饮酒史，这样对乙肝来说是个巨大的破坏作用。有资料显示，乙肝患病年龄越小，慢性化的可能就越大。
间接胆红素(英文缩写IBIL)主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。一般情况下间接胆红素偏高往往预示着肝脏的病变。间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤，没有能力加工间接胆红素，所以间接胆红素偏高，造成肝细胞性黄疸。
健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，总胆汁酸就会升高。总胆汁酸（TBA）>10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
你间接胆红素高，总胆汁酸说明你肝脏肝细胞有损害，有可能是酒精性肝损害，也有可能是乙肝导致的，或者是两者共同作用导致的。你必须对自己的身体引起足够的重视，平时要注意多休息，特别是卧床休息（因为卧位时肝脏血液循环比座位或站位是增加30%左右，有利于乙肝的恢复），戒烟酒，不乱用伤肝药物，及时科学合理抗病毒保肝治疗。祝你早日康复。

追问

但是我平时也不喝酒啊！

追答

因为你的肝脏有问题，所以你不喝酒肝病都恢复困难，况且你偶然大量喝酒后，对肝脏的破坏作用是很大的，有时是致命的。以后一定要注意保肝防治。因为慢性乙肝时间长了，可以导致肝硬化，肝癌，所以必须认真对待积极科学治疗。特别是你的劳累，对你的肝脏也是个持续的破坏作用。祝早日康复。

Answer 2

你是小三阳。怎么是大三阳呢？要“e抗原阳性”才能大三阳，你好好看看就知道了。你的e抗原是阴性的，根本不是大三阳。但你已经感染乙肝病毒，平时就要保护好你的肝脏。即不要喝酒，啤酒也不要喝。不要生气上火，不要熬夜！！！因为乙肝病是个慢性病，如果不注意，到老时就容易变成肝硬化或者肝癌的可能。因为乙肝病95%以上都是没有症状的。一般人只要转氨酶正常一般不需要吃药治疗的。但你的胆红素高一点点，应该用中医治疗是最好的选择。

追问

那总胆汁酸呢？还有我前几天喝酒，昨天喝醋，会不会影响血检的结果！

追答

多少是有影响的。以后坚决不要喝酒了！生命、健康是第一的！

追问

嗯，现在知道了！

追答

祝你愉快！！！

Answer 3

楼主您好
1 乙肝的病情不是一成不变的，所以需要定期检查肝功能
2 两对半小三阳到大三阳，说明病毒复制水平有所增强
3 从肝功能来看，问题不大，但胆红素还是有些高，建议你避免酗酒和长期熬夜，此外胆囊疾病也可以引起胆红素和胆汁酸的异常
4 家人有肝病史，肝癌史，更需要加以注意了，建议每年一次肝功能检查
5 去正规医院就医，避免盲目治疗或盲目用药

如果还有疑问，在回答下补充

Answer 4

医生错了，你现在是小三阳。胆红素高说明肝细胞已有损害，可能会长期偏高。

追问

那总胆汁酸呢？还有我前几天喝酒，昨天喝醋，会不会影响血检的结果！

追答

当然会影响，你就不应该化验，过几天再说。

追问

医生给我开了500块的护肝药，让我半个月后复检！我打算半个月后去市里的大医院检查下！

追答

可以

Answer 5

1,4,5阳性，而且6也是阳性，说明病毒在复制，有传染性，建议化验乙肝DNA，若是阳性尽快抗病毒治疗