(二)临床诊断 1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者 2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值；电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤；放射性核素扫描 能显示直径3-5cm以上的肿瘤；其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。 3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者： ①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。
只是你要检查有没有应该先检查afp+b超，这个是比较便宜的办法，而且排除率很高。几十到一百就可以了，便宜，这是最初级的排查。
CT、肝组织活检，核磁共振，那种就要几百上千甚至过万的钱了，一般做排除性检查不需要那样。浪费。
肝癌的确诊是一个综合性的过程，主要依赖于影像学检查、实验室检查和病理学检查。以下是肝癌确诊的主要步骤和方法：
一、影像学检查
超声检查：超声检查是初筛肝癌的常用方法，具有无创、无痛、无辐射、费用低廉等优点。通过高频声波显示肝脏形态和结构，可以发现肝脏内的占位性病变，对肝癌的早期发现和诊断具有重要意义。
CT扫描：CT扫描是一种断层成像技术，通过X射线和计算机技术重建肝脏的形态和结构。CT扫描可以发现肝脏内的占位性病变，并且可以评估病变的大小、位置、数量等信息，对肝癌的诊断和分期具有重要价值。
MRI检查：MRI检查是一种无辐射检查方法，通过磁场和射频脉冲技术显示肝脏形态和结构。MRI检查具有高分辨率和高敏感性特点，可以发现较小的肝癌病灶，并且可以提供更多病变信息，有助于肝癌精准诊断和治疗。
PET-CT：PET-CT结合了PET和CT两种技术，能够更全面地显示肝脏的代谢和解剖信息，对肝癌的诊断和分期有重要辅助作用。
血清肿瘤标志物：如甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的特异性标志物之一。当AFP水平持续升高，特别是大于400ng/ml时，应高度怀疑肝癌。但需要注意的是，AFP并非特异性检查，也可能在其他肝病如肝硬化、肝炎等情况下升高，因此需要结合其他检查进行判断。
肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、胆碱酯酶等指标，有助于评估肝脏功能状态。
二、实验室检查
三、病理学检查
肝穿刺活检：肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准。通过穿刺获取肝脏组织进行病理学检查，可以确定病变的性质和分化程度，有助于肝癌确诊和治疗方案的选择。但肝穿刺活检属于有创检查，存在一定的风险，如出血、随针道转移等，因此一般在其他检查无法明确诊断时才采用。
四、综合诊断
肝癌的确诊需要综合运用各种检查方法。对于具有肝癌高危因素的患者，建议定期进行肝脏检查，包括超声检查、血清肿瘤标志物检测等。当发现可疑病变时，应进一步进行CT、MRI等影像学检查，并结合病理学检查进行确诊。
总之，肝癌的确诊是一个复杂而严谨的过程，需要医生根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查结果进行综合判断。对于确诊的肝癌患者，应及时进行积极的治疗以提高生存率和生活质量。
