Question

糖耐量受损和胰岛素抵抗？麻烦看看

患者信息：女 30岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
以前就有胰岛素抵抗，吃了三个月二甲双胍后怀孕。现在宝宝8个月，孕期糖耐量正常，哺乳期检查结果如下：
空腹血糖 5.69（4.1-5.9） 胰岛素30.2（3.0-25）
半小时血糖9.68（小于10.5） 胰岛素131.7（15-70）
一小时血糖10.49（小于11.1） 胰岛素204.3（15-100）
两小时血糖9.11（小于7.8）胰岛素259.9（10-60）
三小时血糖6.88（小于6.1）胰岛素105.8（5-20）

目前哺乳期，非常胖

想得到怎样的帮助：
血糖两小时和三小时超标，胰岛素全超标，这是糖尿病吗？还有哺乳期能服用二甲双胍吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
以前治疗过三个月，体重减轻了十斤，但还未复查就怀孕了
这个是糖尿病吗？

我目前不是孕期，已生完宝宝。
孕期无糖尿病，糖耐正常的
目前这是现在的情况。
而且孕前不是糖尿病，糖耐也正常，只是胰岛素释放量不正常

Answer 1

您好：
首先恭喜您怀孕，祝福您生个快乐健康的BB!
回到您的问题，我尝试给您解答，希望能帮助到您。
您说您以前就有胰岛素抵抗，意思是说您以前有糖尿病吗？如果有糖尿病抵抗您是怎么治疗的呢？我初步判断您为糖尿病妊娠，理由如下：
1. 根据ADA孕妇糖尿病标准：
空腹 <5.3（95）餐后1H<10.0（180）餐后2H<8.6（155）餐后3H<7.8（140)
这4项中有2项不达标即可诊断为妊娠糖尿病，对照您的情况，您有3项不达标。
2.您在怀孕前有胰岛素抵抗，那表示您应该很可能是糖尿病妊娠，而不是妊娠糖尿病。
说到这里，您千万不要慌，可以治疗的。
回到您的第二问题，现在还能服用二甲双胍吗？
建议您停掉，临床上的建议是计划妊娠前6个月即应该停用口服药降糖药治疗。而二甲双胍的说明书中没有孕妇适用症，强烈建议您停用口服药。
但是不用恐慌，您这个时候应该立即采取胰岛素治疗，可以使用人胰岛素和胰岛素类似物，但请您注意，如果使用胰岛素类似物，只有门冬氨酸注射液是唯一经国家批准可以用于妊娠的。血糖控制好，您与正常孕妇没有什么区别。
以上仅为个人见解，希望您尽快到医院与医生沟通取得更个人化的治疗方案，但应该停用口服降糖药了。
谢谢，若还有其他关于糖尿病及相关问题，欢迎共同探讨和学习！

Answer 2

这是妊娠期糖耐量异常，不属于糖尿病。
妊娠过后血糖可恢复正常。
但因注意胎儿重量，尤其是巨大胎儿分娩。
停止口服药。
监测口服及餐后2小时血糖。
至糖尿病专科会诊。

Answer 3

建议控制饮食,在医生指导下服用降糖药,可以服用二甲双胍肠溶片和格列齐特缓释片治疗.不能控制需要进一步注射胰岛素治疗,防止并发症的出现.另外注意休息,避免高糖食物,如各种糖果,甜食.减少脂肪的摄入,避免油腻和含脂肪高的食物.选择高纤维食物,如粗粮,含纤维高的蔬菜.定时定量进餐,可以少量多餐.保证蛋白质的摄入,鼓励多饮水.

追问

这个是糖尿病吗？

Answer 4

最好吃特纤特膳冲剂 ，这个孕妇可以吃的。