Question

脑缺血什么原因？

Answer 1

脑缺血的主要病因与脑动脉狭窄或闭塞、脑动脉栓塞、血流动力学因素、血液学因素有关，好发于高血压患者、心血管疾病患者、长期服用避孕药者等人群。此外，不良习惯会诱发脑缺血。
一、主要病因
1、脑动脉狭窄或闭塞：大脑由两侧颈内动脉和椎动脉供血，两侧颈内动脉供血占脑总供血量的80％~90％，椎动脉占10％~20％。如果侧支循环不良，或有多条动脉发生足以影响血流量的狭窄时，则会使局部或全脑的脑血流减少，当脑血流减少到发生脑缺血的临界水平以下时，就会产生脑缺血症状。
2、脑动脉栓塞：动脉粥样硬化斑块除可造成动脉管腔狭窄以外，在斑块上的溃疡面上常附有血小板凝块、附壁血栓和胆固醇碎片。这些附着物被血流冲刷脱落后形成栓子，被血流带入颅内动脉，堵塞远侧动脉造成脑栓塞，使供血区缺血。患有风湿性心瓣膜病、亚急性细菌性心内膜炎、先天性心脏病、人工瓣膜和心脏手术等形成的栓子随血流进入脑内造成栓塞。少见的栓子如脓毒性栓子、脂肪栓子、空气栓子等也可造成脑栓塞。
3、血流动力学因素：短暂的低血压可引发脑缺血，如果有脑血管的严重狭窄或多条脑动脉狭窄，使脑血流处于少血状态时，轻度的血压降低即可引发脑缺血，例如心肌梗死、严重心律失常、休克、颈动脉窦过敏、直立性低血压、锁骨下动脉盗血综合征等。
4、血液学因素：口服避孕药物、妊娠、产后、手术后和血小板增多症引起的血液高凝状态，以及红细胞增多症、镰状细胞贫血、巨球蛋白血症引起的黏稠度增高均可发生脑缺血。
二、诱发因素
1、不良习惯：长期大量吸烟、饮酒、熬夜、作息不规律、久坐不动、暴饮暴食等都会诱发脑缺血。
2、微栓塞：主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种由纤维素、血小板、白细胞、胆固醇结晶所组成的微栓子，循环血流进入小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向血液末梢，则血供恢复，症状消失。
3、心脏疾病：各种心脏病如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病，以及可能并发的各种心脏损害如心房纤维颤动、房室传导阻滞、心功能不全、左心肥厚、细菌性心内膜炎等，这些因素通过对血流动力学影响及栓子脱落增加了脑血管病的危险性，特别是缺血性脑血管病的危险。