Question

肾小球疾病临床表现：蛋白尿

Answer 1

肾小球疾病临床表现之蛋白尿

正常情况下，肾小球滤过膜对血浆蛋白性滤过作用，绝大多数血浆蛋白不能从肾小球滤过。原尿中主要含一些小分子蛋白，如溶菌酶，β2微球蛋白等。

在疾病状态下，由于肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障的损伤，肾小球滤过膜通透性增高，大蛋白滤过到肾小球滤液中，超过肾小管重吸收的能力，造成蛋白尿。肾小球蛋白尿通常以白蛋白为主，是临床最常见的蛋白尿类型。

尿蛋白主要是分定量和定性检查。

定量更准确，有两种方法:

【1】24小时尿蛋白排泄滤:

>150mg，可诊断为蛋白尿；

>3.5G，为大量蛋白尿。

【2】随机尿白蛋白/尿肌酐比值

尿白蛋白/尿肌酐比值>30mg/G:正常；

尿白蛋白/尿肌酐比值30-300mg/G:微量白蛋白尿；

尿白蛋白/尿肌酐比值>300mg/G:临床蛋白尿。

两者方法各有优缺点，

随机尿方便，但容易受体位和运动等影响，

留取24尿液费时烦琐，尿液不易留全，且需要尿液防腐。

故在选择检测方法和判断结果时需综合考虑。