人被狗咬伤后怎么处理
狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是,超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
狂犬病又称疯狗症,又名恐水症,是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病,狂犬病毒能在狗的唾液腺中繁殖,咬人后通过伤口残留的唾液使人感染人发病时主要表现为兴奋、恐水、咽肌痉挛、呼吸困难和进行性瘫痪直至死亡。
潜伏期一般为20-90天,短则一星期,长达十年半载。一旦发病治疗上目前无特效药物,病死率极高几乎近100%。典型疯狗常表现为两耳直立、双目直视、眼红、流涎、消瘦、狂叫乱跑、见人就咬、行走不稳;也有少数疯狗表现安静,离群独居、一受惊扰、狂叫不已,吐舌流涎。直至全身麻痹而死。有的狗、猫虽无“狂犬病”表现,却带有狂犬病毒,它们咬人后照样可以使人感染狂犬病毒而得“狂犬病”。所以,人被狗或猫咬伤后,不管当时能否肯定是疯狗所为,都必须按下述方法及时进行伤口处理:
一、若伤口流血,只要不是流血太多,就不要急着止血,因为流出的血液可将伤口残留的疯狗唾液冲走,自然可起到一定的消毒作用。对于流血不多的伤口,要从近心端向伤口处挤压出血,以利排毒。同时,必须在伤后的两个小时之内,尽早对伤口进行彻底清洗,以减少狂犬病的发病机会。
二、用干净的刷子,可以是牙刷或纱布,和浓肥皂水反复刷洗伤口,尤其是伤口深部,并及时用清水冲洗,不能因疼痛而拒绝认真刷洗,刷洗时间至少要持续30分钟。冲洗后,再用70%的酒精或50度-70度的白酒涂擦伤口数次,在无麻醉条件下,涂擦时疼痛较明显,伤员应有心理准备。
三、涂擦完毕后,伤口不必包扎,可任其裸露。对于其他部位被狗抓伤、舔吮以及唾液污染的新旧伤口,均应按咬伤同等处理。经过上述伤口处理后,伤员应尽快送往附近医院或卫生防疫站接受狂犬病疫苗的注射。
四、注射完疫苗需要忌口的食物有:巧克力、辛辣刺激性食品、烟酒、浓茶咖啡、剧烈运动等等。
一、首先应判断狂犬病的暴露分级:
I级:接触或喂养动物,或完好皮肤被舔。
II级:裸露皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤。
III级:贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔,或开放性伤口、黏膜被污染。
二、分级处置:
I级:无须处置。
II级:立即处理伤口并接种疫苗。II级且免疫功能低下,或头面部咬伤且致伤动物不能确定健康时,按照III级处置。
III级:立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。
三、伤口处理
1.伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理:
(1)伤口冲洗:20%肥皂水(或弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗所有咬伤和抓伤处至少30分钟。然后用生理盐水(也可清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。
(2)消毒处理:彻底冲洗后用2%~3%碘酒(或碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应当首先予以清除。
2.如伤口情况允许,应当尽量避免缝合。
伤口轻微:不缝合、不包扎,用透气性敷料覆盖创面。
本文由上海中公教育医疗卫生考试网提供
2011-06-23