强迫症产生的原因是什么?
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我有一些思维上的强迫，没有行为上的，但是很痛苦，故意跟自己过不去，
我马上读高三了，跟学习压力有没有关系?可是我感觉我对学习压力的把握一直都还好 展开
2022-08-12 · 提供心理咨询服务，南山福田宝安有门店
争渡心理咨询
发病原因
1、基本病因
(1)遗传因素
强迫症与遗传的关系密切，具有明显的家族聚集现象。强迫症患者的父母、同胞、子女具有较高的患病率，是普通人群的4倍；同卵双胞胎的同时患病的几率高达65%~85%，而异卵双胞胎则为15%~45%。
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(2) 神经生物学基础
强迫症患者有特定的神经解剖学基础，其眶额皮质-纹状体-丘脑环路发生病变，表现出强迫性思维。此外，强迫症的发生还与5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和谷氨酸这三种
(3) 人格特质
研究发现，约2/3的强迫症患者病前就有强迫性人格，通常表现为：做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不紊；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行为是否正确；拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。
2、诱发因素
(1)负性情绪与生活事件
负性情绪与生活事件常常是强迫症发病的导火索，如生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人逝世和突然的惊吓等。
(2)压力
压力使人容易恐惧、焦虑，强迫自己做某些固定事物，比如固定思维、行为模式来缓冲压力。
典型症状
1、强迫观念
(1)强迫回忆
患者对刚做过的或早已过去的事、经历，那怕是无关紧要的也要进行反复回忆，虽然明知无意义，却无法克制。
(2)强迫怀疑
患者对自己做过的事情经反复的考虑和检查以后仍不能放心，如出门后怀疑是否真把门锁好了，洗手后担心手没有洗干净等等。
(3)强迫联想
这种患者听见或看见某一事物，就会出现与这种事物有关的联想。如学生曾在菜汤里吃到一只苍蝇，此后一见汤就想到苍蝇，恶心不已，六年没敢再喝汤。
(4)强迫性穷思竭虑
患者对自然现象或日常生活事件发生的原因进行反复无效的思考，患者本人虽感到荒谬，但却难以控制，如人的眉毛为什么不与头发长在一起?永远有多长?地球爆炸了人类怎么办?树上的叶子为什么会落下?人为什么要分男女?等等。
(5)强迫性对立思维
患者脑中总是出现一些对立的思维，如当看到“快乐”二字时，则出现对立词“悲伤”；谈到“战争”时，则立刻反映出“和平”等相反的概念。
2、强迫意向
患者常常被一些与正常心理状态相反的欲望和意向纠缠，产生一些可能导致可怕后果的冲动。如走到河边或井旁时就出现要跳下去的冲动，看到刀就出现要拿起刀来砍人或砍自己的意向，等等。值得注意的是，虽然许多强迫性神经症患者被强迫性观念弄得极其焦虑，甚至会发狂或干出令人担心的暴力行为，但真正做出这些行动的人极少，他们只是不能控制这些意向的出现。因此有这种想法的外科医生总想回避上手术台做手术，以免引起焦虑和恐惧不安。此种恐惧属于强迫症在情绪方面的表现，与恐惧内容的强追性思维有联系，称强迫性恐惧。
3、强迫行为
强迫行为又称强迫动作，指反复出现的、刻板的行为。它继发于强迫行为或某个欲望，它可能是想消灭灾难，防患于未然。但这种动作既不与现实联系，又明显是过分的，可患者非做不可。
(1)强迫性洗涤
怕不清洁或患某种传染病，反复洗手或洗澡。患者每天多次洗手，倒垃圾箱，清理烟灰盒、擦桌子上的灰尘。一个患者说：“我每次到洗澡间，总要完全干净地出来……所以，我要疯了似地每天擦澡8-10次才能完事“有一女孩每天洗澡都要在三次以上，寒冬腊月也不例外，被同学视作有洁癖。原来她是被坏人强暴以后，总想通过洗澡来减少不洁，明知不合逻辑，仍然无法自控。
(2)强追计数
患者不可克制地计数，与强迫性联想有关。为了达到指定的目标，患者到电线杆，台阶，户柱子等，便情不自禁地紧依次点数。他们数数字，数栅栏的桩子、数人数人行道上的砖缝。患者明知此种计数无任何现实意义，但以后见到类似物体仍要进行计数。如对所点数目怀疑，则往往回头重新计数，不如此就会引起紧张、焦虑。
(3)强迫性仪式动作
患者收到每次总是要按一定的程序重复一定的动作，才能安下心来做别的事。如患者预先选定一个特定的数目作为刺激去完成一定的仪式动作，如每走到第6步摸心脏两次，每走到第12步摇头一下，等等。又如一患者进门先进两步，再退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉，如未完成这样的动作必须重复。患者明知这是毫无意义，但不做此动作，则焦虑不安。
治疗
强迫症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，其中，心理治疗和药物治疗是最主要的治疗方式。
在药物治疗中，5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是目前的首选治疗药物，用于初始阶段的治疗。心理治疗中的认知行为治疗也是强迫症的一线治疗方案，对改善强迫症带来的影响有很好的疗效。
具体的治疗方法因人而异，医生会根据患者的症状及严重程度，制定个性化治疗方案，并需要定期观察随访。
一般治疗：
强迫症属于一种慢性病，而且容易反复发作，所以同高血压、糖尿病等疾病一样，需要长期坚持治疗。一般来说，强迫症的治疗应包括急性期治疗、巩固期治疗和缓解期治疗三个阶段。
急性期治疗：
急性期治疗一般为10~12周，首选SSRIs药物，从处方推荐的较高剂量开始服药。多数患者在治疗4~6周会有显著疗效。如经12周急性期治疗效果不佳者，可根据医嘱增加药物剂量，仍不见效者则需要调整药物方案，或选择心理治疗、物理治疗等其他治疗方法。
巩固期和维持期治疗：
经急性期治疗后，若疗效显著，可进入国内巩固期及维持其治疗，一般时间为1~2年。研究表明，持续坚持治疗可减少患者的复发几率。当完成维持期治疗后，经过医生的系统评估，患者可逐渐减少药量，但要定期就诊复查，监测减药后的反应和是否复发。如症状反复，则需加回原来的药物剂量，延长维持期的治疗。
药物治疗：
药物治疗是强迫症主要治疗方法之一，常用等药物包括SSRIs，如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀等，此外还有三环类抗抑郁药物（TCAs），如氯米帕明等。其中，SSRIs是目前等一线治疗药物，氯米帕明存在不良反应，临床上较为少用。
抗精神病药物虽然不是治疗强迫症的常规用药，但是与SSRIs联合使用时，可以增加SSRIs的疗效。常用药物包括非典型抗精神病药物，如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。
心理治疗：
强迫症的病因复杂，单靠药物治疗往往难以取得令人满意的疗效，还需要适当形式的心理治疗加以辅助。目前强迫症的主要治疗方法有认知行为疗法、精神分析疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。其中认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。
行为认知疗法：
这种方法主要通过改变患者对自己、他人及事物的正确看法和态度，从而改善患者的强迫症状，需要医生与患者充分配合，共同协作，才能达到良好等治疗效果。该疗法主要包括：思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法，其中最有效果的是暴露和反应预防疗法。
暴露疗法：
该方法使患者学会面对引起焦虑等物品或环境。
反应预防：
要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑等行为，如缩短洗手时间、减少洗手频率，直至放弃洗手。
森田疗法：
该疗法是由日本森田正马博士创立的，强调患者对症状“接纳客观、为所当为”，在治疗过程中，要求患者对症状采取顺其自然等态度，先面对现实，不强求改变，一方面学会接受症状，不予抵抗；另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。目前，已有不少森田疗法治疗强迫症有效的报道，慢慢被国人熟知，开始应用于临床治疗中。
其他治疗：
当药物和心理治疗均无效的情况下，可以考虑进行物理治疗，包括：改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激和迷走神经刺激等。
1、性格特征：具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。
2、精神因素：凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。
3、遗传因素：如果病人的家族中有强迫症疾病，后人患强迫症的比例比较高。
4、素质因素：人格特征与本病的发生有明显关系。26%的病人具有一定程度的强迫性人格特征。但不少强迫病人并无强迫人格特征，而某些具有强迫人格特征的人，并不一定患强迫症。
5、社会心理因素：当在强烈的情感体验下，大脑皮质兴奋或抑制过度紧张，或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶。亲人亡故，意外事故，严重的经济危机等重大的负性生活事件，均可给病人思想上带来沉重的打击，表现紧张、焦虑、痛苦、恐惧、和明显的不安全感，严重者出现强迫症状。
大多数都会说，我也明白那样做没必要，但我就是控制不住。这是因为这一程序是潜意识的，你意识到了但控制不了，所以要通过心理训练来完成。
解决强迫症的一个途径是在面对“引发强迫症状的刺激情境”时，你不焦虑，那么久没有下面的强迫思维。但是你往往知道焦虑是不对的，但是你控制不了，对吧？这就是因为刺激情境与焦虑情绪已经建立了条件反射，也就是说刺激情境一出现，你便自动的出现焦虑情绪。但是你改变不了，是因为这种条件反射是潜意识里的，可以通过心理训练打破这种条件反射，让你面对刺激情境中情绪是轻松的。
第二个途径是再强迫行为不满足后，情绪也是轻松的，原理同上。这两者之间不冲突，同时进行。
不知道你是哪个地方的，我在大连，如果可以的话给你做个心理训练。如果不行给你讲一下原理，你照适当的方法练习。心理训练的原理是利用暗示学习的高效性，也就是以优美的音乐为背景，通过肌肉绷紧和放松加上想象一些能让你感到轻松的情境，这个时候达到一种轻松平静的暗示学习状态下，想象一个正确的程序“面对刺激情境，我可以轻松的路过”（就是正常该怎么做就怎么想），因为暗示学习是高效的，所以正确的程序容易获得。直到面对刺激情境时正确的程序可以运行。
再和你说一说焦虑是什么，在强迫症中的焦虑情绪主要分三部分：条件性焦虑情绪、认知性焦虑情绪和基础焦虑。
条件性焦虑情绪，就是面对刺激情境自动出现的焦虑情绪，之前说过，这里就不说啦。解决办法最好就是心理训练。
认知性焦虑情绪，顾名思义就是认知带来的情绪，往往会对自己没有正确的认识带来的焦虑，往往会有人认为自己不正常，在想到这样会影响工作、家人……越想越焦虑，越焦虑越想……进入一个恶性循环。这就要对自己的问题有一个正确的认识，知道强迫症的心理机制，心理有个底，不让情绪因为错误认知波动，打破循环。
基础焦虑，是胜利焦虑的能力。情绪与生理激素之间是相互影响促进的，如果长期焦虑，生理调节焦虑能力下降，在一般事情上你会比其他人更容易焦虑，因为你的生理能力在长期焦虑中变得易于焦虑。所以可以通过生理来调节情绪，最简单的办法就是做有氧运动，我们常推荐来访者坚持跑步，别看跑步简单，但作用非凡。
以上所有的这些如果明白了，那就要坚持！！！
强迫症是什么原因？有哪些方法可以治疗？有无更好的方法
