Question

左右肝多发实性占位性病变—肝Ca

病情描述(发病时间、主要症状等)：
肝：左肝上下径11.4cm,右肝斜径17.5cm，肝边缘锐利，包膜光滑，血管纹理清晰，实质回声均匀，左右肝内胆管未扩张，于左右肝可探及多个中强回声，界清，内部回声均匀，最大位于右肝前叶。大小约12.4cm*9.0cm。CDFI：内部可探及彩色血流信号。门静脉内径2.6cm腔内充满中等回声。胰腺：胰大小形态正常，实质回声均匀。未探及明显异常回声，胰管未扩张，脾静脉宽约2.0cm 其内充满中等回声。
现病人肚子发烫，有时全身发烫

想得到怎样的帮助：
病人是不是发生病变了？而得的病是不是左右肝多发实性占位性病变—肝Ca 和门静脉、腺静脉腔内充满中等回声—Ca栓？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
肝病遗传

Answer 1

符合肝癌的表现有以下几点：
1，多个占位性病变，内部有血流信号。
2，门静脉2.3，一般要小于1.3，考虑门静脉有癌栓。并且脾静脉也增宽，也考虑有癌栓。
3，有慢性肝病。
不符合点：
1，一般肝癌继发于肝硬化，目前B超没有提示肝硬化。但有少数患者直接从慢性乙肝进展成肝癌。
2，占位性病变内部回声均匀，边缘清楚。一般癌肿边缘不清楚，回声不均匀。
3，肝癌多有疼痛感或者胀满感。
单纯B超是不能确证肝癌的，目前这个情况考虑肝癌可能性大。
需要进一步做以下检查：肝脏CT，AFP。

Answer 2

单纯超声结果不能确诊是否肝癌合并门脉癌栓，一般肝癌低回声多一些。建议增强CT或超声造影检查。还需结合化验肝功能，AFP，乙肝五项。供参考