Question

麻烦帮我看下CT的报告单，还有血检报告单。能不能确诊是肺结核

病情描述(发病时间、主要症状等)：
CT检查描述：右肺上叶、中叶、下叶背段，左肺上叶、舌叶、下也背段见多数点絮状及索条状状密度增高影，密度不均匀，边界不清，且见多个小空洞形成，余肺未见明显异常密度影，气管支气管开口通畅，未见阻塞及受压，纵隔内未见明显淋巴肿显影，胸腔未见积液。
血检报告：
尿酸 258 肾小球滤过率87.2 结核抗体 阳性＋

想得到怎样的帮助：
麻烦帮我看下CT的报告单，还有血检报告单。能不能确诊是肺结核

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有家族遗传病史。 不经常咳嗽，1年吐过几次血，就是有时气换不过来。就有点耳朵蒙住的感觉

Answer 1

首先大概跟你介绍一下结核的分类啦~
①原发性肺结核
　青少年儿童常见，第一次感染结核杆菌引起的，有原发综合征，也就是胸片报告中医生经常会 写：XX肺叶肺段见大片密度增高影，肺门或纵膈淋巴结肿大【你的淋巴结没有肿大，情况明显不符合，所以可以排除是原发性肺结核】， 并有从原发病灶引向淋巴结的淋巴管炎，形成哑铃状病灶。

②血型播散型肺结核
这种情况常发生于营养不良，患有感染疾病，长期使用免疫抑制剂导致免疫力低下的婴幼儿及青少年，成年人也可以有，这种病的胸片及CT表现比较有特征性，病灶是星星点点的散在分布在全肺的，并且有“三均”表现，病灶大小均匀、密度均匀、分布均匀【你的病灶在右肺上叶、中叶、下叶背段，左肺上叶、舌叶、下叶背段】

③继发性肺结核
多见于成人【你符合】，外源性再度感染引起。
又分为：
a渗出侵润为主型：
病灶呈云絮状、片状模糊，好发于上叶尖后段和下叶背段【BINGO!符合了】，可单发可多发，部分有空洞形成【又是一个】。

b干酪为主型：
主要是有卫星病灶的形成，你的报告里面并没有提到。

c空洞为主型：
病灶是以空洞为主的，而且患者的痰液中可以检出结核分枝杆菌【你要看看你有没有做过痰涂片检查，如果有的话就有可能是这种类型，要一定注意与周围的家属隔离，咳痰的时候要用纸捂嘴，因为这一期是属于结核的播散期，就是通过咳嗽把结核杆菌“喷”出去，空洞也就是坏死部分咳出形成的】

+++++综上所述+++++++
你比较符合继发性肺结核中以渗出侵润为主型的肺结核，空洞型也不能排除，结核抗体阳性，并且有咯血的症状，基本可以确诊了。
(⊙J⊙)…

Answer 2

单从CT是不能确诊的，结核抗体为阳性也不能说明你是感染过结核杆菌还是正在感染，但结合片子正在感染的可能性比较大。要想确诊你还需要做PPD、痰检。

追问

痰检结果是 阴性。。

Answer 3

你好
以上情况是可以确定为结核的 要积极进行治疗才行的 不然也是难以好的。

Answer 4

可以确诊是肺结核而且已经比较严重了，建议用我的方法治疗不用口服无副作用治疗时间短适用各型肺结核，百度“色丽纯植物因子治疗法-天涯”

Answer 5

CT 可见明显空洞，1年内多次咯血，明显是肺结核