Question

NK/T细胞淋巴瘤严重吗

患者信息：男 27岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
左鼻腔里面长了一个东西刚刚开始老流鼻血但是不堵没怎么留意，到后来发现鼻血留得越来越严重了才去检查，取样做了活检和免疫组化，病理诊断：灰红碎组织一堆总直径0。6cm 粘膜组织片状凝固性坏死，淋巴样细胞尼漫侵润，核深染，不规则，大小欠一致，似见血管壁累及，核分裂效易见，局部见鳞状上皮假瘤样增生。
免疫组化：肿瘤细胞CK（—）、CD2（+）、CD3（+）、CD20（—）、CD79a（—）、Ki67（+）约60%、CD56（+）、TIA—1（+）、EBERs原位杂交（+）、CD5（—）。
（鼻腔）结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤

想得到怎样的帮助：
请问是不是只能放疗才可以治疗？开刀切除可以吗？还有只放疗能治疗好吗？照射的剂量总共需要多少？治疗后回复发吗？几率多大？还有我现在治疗的那个医院他把Ki67（+）约60%、写成了Ki67（+）约67%、这有影响吗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
本人27岁 男 带有乙肝大三阳 无其他病史，第一次得这个东西家里也没谁得这个的历史

Answer 1

1. NK/T细胞淋巴瘤的预后主要看分期，Ⅰ、Ⅱ期的预后很好。假如膈肌以下受累或者证书神经系统或骨髓受累，则属于Ⅲ、Ⅳ期，预后较差，这种情况只有做异基因造血干细胞移植才有可能治愈。
2. 你描述的病情不是很完整、清楚，你应该属于Ⅰ或Ⅱ期，这种情况治疗以放疗为主，要求放疗剂量比较大，一般要50G以上 [Gray，格瑞，戈瑞，放射线计量单位，1G=100rad(拉德)]；放射范围须超过病灶范围，通常应该包括颈部；如果颈部已经有淋巴结肿大，则应扩大照射范围至锁骨上下、腋窝及纵膈。放疗结束后休息约2周开始化疗。
3. 化疗方案：多选择含有左旋门冬酰胺酶的方案，如COP-L等。
4. 近年来比较主张夹心治疗，就是先化疗1-2疗程，然后再放疗，放疗结束后再化疗。Ⅰ期的病人一般化疗2-4疗程，Ⅱ期病人一般化疗6疗程。但治愈的关键因素是放疗。

Answer 2

如果只是局部有，放疗效果不错。

你的诊断很准确，能做出这样诊断的医院水平也应该很好，因此要做的是配合医生的治疗，而不是东问西问。祝好运！

Answer 3

NK/T细胞淋巴瘤（NK/T cell lymphoma）是起源于成熟NK/T细胞的淋巴系统恶性肿瘤。NK细胞和T细胞具有共同的祖细胞，两者在功能和某些抗原的表达上具有相似之处，NK/T细胞淋巴瘤因起源于这两种细胞而得名。NK/T细胞淋巴瘤在各年龄段均可发病，但主要见于成年人。
常用的方法包括化疗和放疗。对于病变局限的患者，以放疗为主。对于病变广泛累及者，应以全身化疗为主。但由于常用的化疗方案疗效不理想。
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Answer 4

祝早日康复，放松心情配合医生