Question

强迫症问题

患者信息：男 19岁 河南 新乡
病情描述(发病时间、主要症状等)：
总是看到针扎入别人身体就很难受，感觉像是扎入自己身体一样。脑子有时总是想同一句歌词，幻想自己脑子会被切掉（受到电影的影响）。老是怀疑他人，尽管知道对方不会这样，还是忍不住要想。

想得到怎样的帮助：
如何缓解，长期这样会对身体造成怎样的伤害。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
过去有一段压力很大，曾经总是想自己得了严重的疾病，去找心理医生诊断有强迫症倾向。之后基本就不想了。

Answer 1

强迫症（Obsessive compulsive disorder，OCD）即强迫性神经症是一种神经官能症，焦虑症的一种。患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。
森田疗法的理念：森田正马的人生态度体现在他设计的特殊治疗中，一方面是对肉体和精神上的不快感采取听之任之的态度，另一方面是面对客观现实进行建设性的活动。
自我疗法
　　假如您有强迫症，您现在就可以学习到最先进的治疗模式。因为OCD患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。所以承认失败，承认自己战胜不了强迫症，自己组织的一切举措和行动都没用，这样不去试图抵抗，就不会产生强迫想法和动作，这样才不会感到紧张和痛苦，才能真正治好强迫症。
心理治疗
　　解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进，并持之以恒，不断总结成功的经验，同时多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。 　　可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下，当病人欲进行强迫动作或思维时，家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力，以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理，给病人以鼓励和奖品。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激，一方面阻止症状的出现，一面使刺激逐渐升级。实践证明，经多种治疗无效的难治病人，大多数用此法能获得好的效果。 　　对于强迫观念者，当强迫观念一出现，即用声音干扰，效果也较满意。 　　家属对病人应有一个正确的态度，不要过分担心，尽量避免跟病人讲大道理，尤其不能追根究底。对病人提出的问题，最好按常识给予答复，说一遍即可，无需重复。
药物治疗
　　可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗。 　　①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效，同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日，分2次口服。开始用时剂量宜小，逐渐加量。这是传统用药，目前使用率较低。 　　②舍曲林（左洛复），氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效，尤其是舍曲林，安全性、耐受性好。左洛复起始剂量50mg/日，目标治疗剂量200mg/日；氟西汀的治疗量为20～80mg/日。 　　③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1～2mg/日。
中医治疗
　　强迫症是一种一强迫观念、强迫情绪、强迫意向、强迫动作为主要表现的神经症，属于中医郁证范畴，由郁火、痰热上扰神明或肝肾阴虚所致。 　　（1）肝郁化火：精神紧张，烦躁，易激惹，心悸，失眠多梦，头晕头痛，口干苦，舌质红，苔黄，脉弦数。 　　治法 清肝泻火、重镇安神 　　方药 龙胆泻肝汤加减 　　（2）痰热上扰：焦急烦躁、心悸失眠、惊恐不安、头晕恶心、舌红、苔黄腻、脉滑数。 　　治法 化痰清热 重镇安神 　　方药 温胆汤加减 　　（3）肝肾阴虚：焦虑不安、紧张烦躁、手足颤抖、五心潮热、颧红汗出、口干咽燥、腰膝酸软、舌红苔少、脉细数。 　　治法 滋补肝肾 清热安神 　　方药 知柏地黄丸加减 　　中医治疗要根据病人的具体病情辨证论治。
强迫症治疗的几个要点
　　强迫症是一种治疗比较困难的精神疾病，一方面是治疗效果不是很好，另一方面治疗以后很容易复发。由于有许多强迫症患者来我院治疗。经常咨询一些问题。 我总结了一些比较常见的问题于此。希望能帮助那些不能来我院看病的患者。1.强迫症是否需要治疗？对于那些强迫症状不是很严重，对生活学习工作影响不大的朋友，可以考虑不用药物治疗。可以在心理医生处咨询，指导。如果病情严重，就必须药物治疗了。不过一旦采用药物治疗，就一定要有长期治疗的思想准备。整个治疗可能长达数月至数年。每一个月可能需要数百元的费用。不可半途而废。2.强迫症是不是需要心理治疗？强迫症是可以心理治疗的，疗效如何与病情轻重有关，与治疗医生有关。具体情况具体对待。3.药物治疗的同时是不是需要心理治疗？就我院许多强迫症病人治疗情况看，基本上不需要同时进行心理治疗。药物就可以有很好的治疗作用。4.强迫症如何进行药物治疗？目前强迫症的药物治疗主要是新一代的抗抑郁药物。治疗的关键在于药物的选择，西药对症状控制快但副作用相对也是比较大的，中药是从整体来进行治疗，疗效稳定，需要的时间相对较长一些，一般服用清心调神剂3-5个月可以临床治愈的。5.强迫症治疗的疗效如何？对于一般的强迫症，药物治疗疗效明显（完全缓解或者对生活没有影响）可以达到80%左右。有一些比较难治疗的病人病情会经常有波动。少数可能无效。6.强迫症的治疗时间？强迫症一般在治疗药物达到充分剂量以后，大约在3-7天后出现症状好转。以后需要保持治疗三个月至半年以上。才可以考虑适当减少剂量，但是不宜过低。维持时间需要根据强迫症治疗以前的严重程度以及强迫症存在的时间长短决定。还与药物治疗以后是不是完全缓解有关。一般可能2年以上。不然复发的可能很大。
药物治疗注意事项
　　专家提醒，西药毒副作用和药物依赖性较大，建议患者服药时一定要遵医嘱，注意使用剂量，切不可自行调整用量，或者采用中西医治疗方法，这种疗法是一种独特的医疗手段和方法，在世界医学史上具有重要的作用和巨大的影响，是将两种医学体系有机地结合以达到最佳的配伍用药方案和临床最优的疗效。

Answer 2

强迫症是一种反复出现的情绪体验，是一种以强迫观念和强迫动作为主要特征的神经官能症。即自我的思考和行为用一定的仪式机械地重复着，并且反复地、固执地、刻板地表现出来。当事人自己知道这些观念和行为是不合理的，但又无法控制，内心产生强烈的苦恼、痛苦及不适应现象。这是一种不可思议的一种症状，有时病程漫长且较难治愈，对患者的社会功能、生活质量影响极大。另外：
第一：得看，你做这些事情后或所想的这些事以后，是不是有内心的痛苦体验，焦虑不安，对心灵的反复折磨，对这些反复行为的厌恶，极力的摆脱，但越是想要摆脱就越是不行，没有办法挣脱从而使你陷入了这种痛苦不堪的深渊和恶性循环，从而无法自拔，十分想要摆脱这种反复的种种症状
第二：症状的持续时间（超三个月），而无法缓解
心理问题，应当从心理上入手，移情易性，多找些知心朋友，倾诉自己的种种想法，比如压抑、种种不安、不良生活事件等让自己的身心保持平衡，减少偏执状态，做事情不必追求完美，因为没有任何事情是必需做好而天衣无缝、十全十美的，任何事都需要一步步来不可能一蹴而就。
强迫症一旦确诊轻者门诊治疗，重者住院。治疗方法一般是心理治疗和药物治疗，另外还有物理治疗。
心理治疗：森田疗法、精神分析疗法、催眠疗法、行为疗法、认知治疗、自律训练、音乐疗法
药物治疗：三环类，氯丙咪嗪、氯米帕明　SSRI类（5－羟色胺再摄取抑制剂）有五朵金花　氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰 （5-HT/NE再摄取抑制剂）的双重作用机制的有文拉法辛、米氮平 　辅助一些抗精神病药物这类药物包括利培酮、奥氮平、氯氮平、奎硫平
起效时间至少要2-8周，甚至更长，疗效改善维持治疗至少3个月，甚至更长时间。
物理治疗：MECT、针灸、磁疗
推荐医院：（咨询、治疗）
北京：北大六院、北京安定医院、北京回龙观医院
天津：天津安定医院
上海：上海市精神卫生中心 修改回答

Answer 3

与精神长期高度紧张有关,严重的可危害到健康.因此建议你给自己放个假调节一下情绪.咨询一下心理医生是你最好的选择. 我觉得最重要的是自己从内心调理自己，凡事不要追求完美，而且不给自己强迫经历，争取不让它发生，及时转移思路，或者去看一看心理医生。

Answer 4

19岁，去打打球，练一下迅速的做出判断，一场球就解决了，什么强迫症。
人要保持一种好的生活习惯，人只有在保持其天性（有积极目标，劳逸结合）的情况才能健康，要不这世上的病多了去，恐怕你这辈子都得不完。

Answer 5

很简单啊，再去找心理医生啊，心理就跟生理是一样的，并不是说治好了，就永远健康了，这是不可能的，再去做一个阶段的治疗吧。