Question

1.结合本病例说说常见的护理诊断有哪些？ 2.并列出相应的护理措施 谢谢谢谢

患者信息：男 60岁 江西 宜春
病情描述(发病时间、主要症状等)：
于凌晨4时突然 出现头痛，呕吐胃内容物一次.呈喷射状，无呕吐咖啡色样物，出现右侧下肢活动不灵，小便失禁. 送入院 ,CT示R:20次/分 BP：190/130mmhg 入院时神志清楚，精神差，口齿含糊不清，既往有过高血压史

想得到怎样的帮助：
1.结合本病例说说常见的护理诊断有哪些？
2.并列出相应的护理措施

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
既往有过高血压史

Answer 1

护理诊断1 脑疝的可能
护理措施 1绝对卧床休息，可床头抬高15—30度。2根据医嘱应用脱水药，并观察用药效果。3密切观察生命体征，尤其是神智，瞳孔，呼吸，并做好记录。4检测血压，根据医嘱应用降压药，维持血压稳定。5完善各项化验室检查，配合行CT检查等，头部备皮，积极手术准备。6心理护理，使患者保持安静稳定情绪，避免激动烦躁。
护理诊断2 窒息的危险
护理措施 1评估引起窒息的危险因素。2及时清除口腔鼻腔分泌物，去平卧位，头偏向一侧。3给予持续低流量吸氧。4备好吸痰物品。 5如发生窒息，立即配合医生行气管插管或气管切开术。
护理诊断还有很多 舒适的改变 肢体废用性萎缩 尿路感染 肺部感染 下肢深静脉血栓
措施大同小异 自己写写就行了
以上都是个人意见 纯属手工码字 有不合理之处请谅解！！

Answer 2

疼痛，知识缺乏，营养失调，体液不足，
喷射状呕吐是明显的颅高压体征
一级护理