Question

请教关于乳腺癌的几个就诊问题，麻烦懂的朋友给我说个实话，谢谢

患者信息：女 56岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今年7月我母亲发现自己左胸上侧皮下有肿块，但无任何疼痛感觉，2各月后，就诊医院，肿块仍无变化，肿块大小10MM*8MM。主治大夫怀疑为乳腺癌，让我们先做穿刺。穿刺结果是乳腺增生，伴有感染，穿刺大夫表明为良性肿瘤。手术冰冻切片检测为癌，我们家人一致决定全切，可大夫极力推荐保乳，我不明白的是在我母亲进手术室尚未麻醉时，大夫就已经告知她是保乳手术，可当时只做了穿刺，尚未做任何其他检测。手术后我母亲一切正常，第2天下床，饮食正常，手术切除包含肿块在内一个鸡蛋大小的肉块，医生检测肿块周边并未发现癌细胞，接着做腋下淋巴清扫，淋巴正常并已经切除。主治大夫给家属看淋巴时，家属曾问术后化疗需要做几个疗程，大夫回答6个。术后火检检测确诊为乳腺癌，主治大夫告知需做5个疗程化疗，可第2天主管医生又告知我母亲需做8个疗程的化疗，还需做放疗。

想得到怎样的帮助：
医生的含糊其辞，频繁的变化；还有母亲既然为早期，为何还要做这么重的化疗疗程；请专业人士给我交个底，我怀疑医院只为赚钱，不考虑病人的身体承受能力，因此给我母亲的身体造成严重的伤害。母亲到底需要做几次化疗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
母亲一生为运动员，从未得过大病，家人身体健康，也无遗传病史。有此肿块，因哺乳阶段得过乳腺炎，母亲只采用膏药治疗。

Answer 1

　　您千万别着急，我也是一位病人家属，我家病人经过治疗，目前很稳定，已经顺利度过两年，以我们的经历来看，愿意把所经历的治疗过程给你一起对照，以解你之疑惑：
　　病人之前身体很好，体检时发现肿块，之前也没有任何不舒服的情况。初期乳房发现肿块后，穿刺检查是必需的，也许结果不准确，但手术切除的肿块病理切片结果一定是准确的，已经确定是癌的，虽然是早期，但一般情况下，医生在没有完全把握的情况下，是不会让病人保乳手术的（因为癌细胞转移风险很大），我家病人是全切+扫除淋巴，这样做比较保险。同病房有个女的是早期的（左乳），主动要求双乳全切，他们家有人从医，说双乳全切是更保险的办法，避免今后还会转移到另外一个乳房，又受一次罪。
　　最终结果以病理切片为准。免疫组化才是治疗的依据，是否放疗是否化疗都要依据此。至于化疗几次，是根据使用药物而不同的。我们也先是说化疗六次（二十来天一次），化疗了三次后，由于副作用大，病人吃不消，效果不是很好，主动要求换进口药物（当时不报销），进口药物是每周化疗一次，又连续化疗三个月，这次效果不错。所以，由于病情和病人身体适应情况，可能之前说过的治疗方案会经常变动。你妈妈的身体如果不适，一定要及时给主治医生反馈，医生会有办法用胸腺肽等药物支持她完成疗程。如果不信任医生，可以把治疗方案请高一级的医院看一下，看是否有更优于原方案的治疗方法，这些都是可以的，我家病人就是从县级医院转到三甲医院看的。
　　建议你平时多在网上看下新的治疗资讯和保健方法，帮助妈妈一起战胜病魔，现在医学在不断发展，治疗技术不断进步，只要活着，就有希望！

Answer 2

看到您的疑惑，我很理解，这是我行医过程中最常见的疑惑。
可以先告诉您就您所呈现的资料，医生对您母亲的处置总的原则和方向并没有错。之所以导致您的疑惑纯粹是因为医生回答您问题的草率态度，中国医疗的现状就是这样，医生都忙于治疗，却疏于沟通。其实沟通对医患关系是很重要的，就比如您母亲这个病例，为什么做保乳？保乳手术的现状，它的优势和意义，以及对患者生存期的影响与全切有什么区别？术后常规要做哪些治疗？这些其实都要在术前交代清楚的。但是，也希望您能理解，医生不愿意沟通的态度也是跟工作的繁忙有关系的，实际上一个临床医生现在干的是2-3个人的活，想干完法定要求的工作就要节省嘴上的时间。工作量大，质量自然就不高。而目前国家并没有调整好医疗资源，也不知道什么时候会调整好。
现在您的气消了一些么？
您母亲的病情先建议您去NCCN乳腺癌中国版的治疗指南上看一下，NCCN指南有专门的网站。您母亲的病理分期现在已经应该出来了，对照着看一下这样的分期保乳术后辅助治疗有哪些？
您肯定还有不明白的地方，还可以问我，我再给您解答好么？
主要是我也是时间有限，又想跟您说的清楚，所以您先自己看，晚上我下班时再解答给你。

Answer 3

需要做化疗，虽然免疫组化结果还没出来（预后预测因子之一），但是您母亲是属于I期乳癌，可以做4到6周期化疗，化疗方案厉害不厉害和周期数没关系，关键在于每次用的量，您母亲是保乳手术，需要放疗，等免疫组化出来后，看需不需要做内分泌治疗或者靶向治疗

Answer 4

如果没有腋窝淋巴结转移，不建议行放射治疗，至于化疗一般行4-6个疗程，至于八个疗程也有，是目前比较常用的，不明白的话可以追问。

Answer 5

1.如果你不随公司搬迁继续工作的话，公司应当按照你满3.5年不满4年的工龄中覅你4个月工资的经济补偿金。如果没有提前30天书面通知你，公司应当再额外支付你一个月工资。
2.劳动合同到期后在单位默许下继续工作而单位未在合同到期后一个月内续签劳动合同属于违法，单位应当支付你从原劳动合同到期后满一个月后的第二天起到补订劳动合同前一天止期间的双倍工资。
3.你可以向当地区县的劳动争议仲裁委员会免费申请劳动仲裁。需要原劳动合同、证明你合同到期后继续工作的相关证据。