Question

确诊宫颈癌，需做哪些检查？

Answer 1

　　子宫颈癌是妇女恶性肿瘤中最常见的一种，约占妇女恶性肿瘤的一半。本病多发生在40岁左右，但近年来有年轻化的趋势，尤其在多产、早婚和多个性伴侣的性混乱者中发生率较高。 　　子宫颈癌常常少有症状，或仅有性交后少量出血或白带增多，不易为女性所重视。因此，对于各年龄段的妇女，只要有性交后出血或渗血，就要引起高度重视，首先应想到有宫颈癌的可能，尽早去医院做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查： 　　一、子宫颈刮片 　　细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细，可有5％～10％的假阴性率。因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。 　　二、碘试验 　　正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，因宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂及异常鳞状上皮区（包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌）均无糖原存在，故不着色。 　　临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面黏液，用碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区即可在此区取样做病理检查。 　　三、宫颈和宫颈管活体组织检查 　　在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ级以上涂片，如宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。 　　四、阴道镜检查 　　阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。 　　五、宫颈锥形切除术 　　在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。 　　当宫颈癌确诊后，根据具体情况，可进行肺部摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定宫颈癌临床分期。

Answer 2

宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性的肿瘤，它最大的优点就是从诊断来说最大的优点，它是可以看得见摸得着，因此从诊断学来说我们要做一个活检，取出来活体的组织送病理学的检查，来判断是不是有宫颈癌的存在，宫颈癌的活检往往是在阴道镜的指导下，因此在临床上或者是在就诊的时候，往往大夫会说你做阴道镜的检查，我们叫阴道镜指导下的多点宫颈活检，这是针对早期宫颈癌来说，如果是晚期的宫颈癌就是已经长出来巨块型的宫颈癌，可能局部的取材就可以明确它的癌症存在，总之恶性肿瘤的诊断还是要靠病理学，这样的金标准来明确的。