Question

强直性脊柱炎如何确诊？

本人女34岁，老爸有强直性脊柱炎，平时工作坐办公室比较多，大概有七八年陆续感觉腰抵部不适，有二次发作时疼痛无法活动只能躺着，稍好转一些后坐久了又会觉得好象骨头疼痛，站起来活动后又好转一些。。。
有时午后会有几分低热（以前得过慢性肠胃炎），最近单位体检指标：血小板计数偏高（332）；血小板压积偏高（0.33）；血小板分布宽度偏低（11.40） 有点担心会不会是强直性脊柱炎前期什么的？
要去医院做哪些检查吗？
非常希望得到帮助，谢谢！

Answer 1

强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。结合你有强直性脊柱炎阳性家族史，七八年来感觉腰抵部不适或疼痛，活动后好转，有时有低热，这些都是强直性脊柱炎的可疑症状，建议及早做一下有关检查，除外此病可能。

强直性脊柱炎的诊断标准与依据，主要依靠临床表现与X线检查。该病的特点是腰椎前屈、侧弯和后伸等方向的活动均受限；胸部扩张活动受限；早期症状为间歇性腰背痛，进行性僵硬并逐渐向上发展。
X线检查，早期表现为骶髂关节模糊、关节外硬化，脊柱早期可见骨质疏松，关节模糊、侵蚀、硬化、融合等异常改变。

强直性脊柱炎的诊断标准为：
1、临床表现：
1）腰或脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。非甾体抗炎药，如消炎痛、芬必得能迅速缓解症状。
2）腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；或胸廓扩展范围受限，小于2.5厘米。
3）阳性家族史，或HLA-b27阳性。
2、X片证实有双侧或单侧骶髂关节炎。

一般按：有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎；并分别附加以下临床表现的1条或2条，即①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2.5厘米即可确诊。

其他如：血沉可增快，白细胞计数正常或升高，少数病人有轻度贫血，C反应蛋白升高，白蛋白减少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清补体C3和C4增加等，但这些检查通常多不重要。

建议做以下检查：
1、脊柱与骶髂关节X线片，如早期X线检阴性时，可行放射线核素扫描，CT或核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。
2、测定 HLA－B27（人类白细胞抗原），HLA－B27阳性，有助于诊断。
3、血沉、抗O、C反应蛋白、类风湿因子等，有助于与其他疾病鉴别。

Answer 2

以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此，如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，这些都是强直性脊柱炎的早期症状，都应想到是否患上强直性脊柱炎病。
事实上此病诊断并不困难，大部分病人只拍一张清晰的骨盆正位片，就可以诊断。根据强直性脊柱炎的早期症状早期诊断，早期治疗，对提高治愈率，降低致残率，是十分重要的。

强直性脊柱炎临床诊断标准：家族强直性脊柱炎史或HLA-B27阳性。腰骶部疼痛或其他关节疼痛>3个月。疼痛活动后稍有缓解，休息后无改善的迹象，胸腰段或腰椎活动受限或僵硬。晨僵3个月以上，每天大于等于半个小时以上。胸廓扩张受限，第4肋间隙水平什么吗呼吸胸围差<2.5厘米。虹膜睫状体炎现在征或既往史。
强直性脊柱炎化验与检查：HLA-B27阳性，血沉(ESR)增快，RF阴性，CRP升高，(lgA,lgG lgM)增高。(补体C3,C4)增高，血常规(Hb降低,PC增高wbc增高)强直性脊柱炎O阳性，尿常规改变。
强直性脊柱炎CT检查：骶髂关节面模糊，软骨下骨质哟明显破坏和弥散性硬化。
强直性脊柱炎MRI检查：骶髂关节软骨组织破坏，关节周围骨髓内水肿，炎症浸润脂肪沉积等。
强直性脊柱炎一旦确诊后就要及时就医接受治疗，加强锻炼，以免耽误最佳治疗时机，耽误病情。

希望对您有所帮助

Answer 3

确诊强直性脊柱炎不能单凭感觉或者症状判断，需要进行全面检查，拍骶髂关节ct扫描，以及B27，血沉，c反应蛋白，类风湿因子等，根据检查结果，医生会告知你是否患有AS

Answer 4

强直性脊柱炎的早期症状是以骶髂部，腰背部，髋部或大关节疼痛，同时伴有腰背部僵硬，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻，临床称之为晨僵。
在临床中，如果在10—35岁这段年龄中，尤其是男性，发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时伴有腰部的僵硬感，弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患有强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病。但出现的症状在骨上反映出来。如果骨关节被炎症破坏比较严重就可以去看看骨科。但要控制病情比如开药就去风湿免疫科.建议患者先去骨科 拍骨盆正位、同时检查一下HLA—B27，以确诊病情！

祝早日康复！

Answer 5

以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此，如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，这些都是强直性脊柱炎的早期症状，都应想到是否患上强直性脊柱炎病。
事实上此病诊断并不困难，大部分病人只拍一张清晰的骨盆正位片，就可以诊断。根据强直性脊柱炎的早期症状早期诊断，早期治疗，对提高治愈率，降低致残率，是十分重要的。
强直性脊柱炎临床诊断标准：家族强直性脊柱炎史或HLA-B27阳性。腰骶部疼痛或其他关节疼痛>3个月。疼痛活动后稍有缓解，休息后无改善的迹象，胸腰段或腰椎活动受限或僵硬。晨僵3个月以上，每天大于等于半个小时以上。胸廓扩张受限，第4肋间隙水平什么吗呼吸胸围差<2.5厘米。虹膜睫状体炎现在征或既往史。
强直性脊柱炎化验与检查：HLA-B27阳性，血沉(ESR)增快，RF阴性，CRP升高，(lgA,lgG
lgM)增高。(补体C3,C4)增高，血常规(Hb降低,PC增高wbc增高)强直性脊柱炎O阳性，尿常规改变。
强直性脊柱炎CT检查：骶髂关节面模糊，软骨下骨质哟明显破坏和弥散性硬化。
强直性脊柱炎MRI检查：骶髂关节软骨组织破坏，关节周围骨髓内水肿，炎症浸润脂肪沉积等。
强直性脊柱炎一旦确诊后就要及时就医接受治疗，加强锻炼，以免耽误最佳治疗时机，耽误病情。
希望对您有所帮助