Question

如何确定强直性脊柱炎?

Answer 1

如何确诊得的是强直性脊椎炎
强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。结合你有强直性脊柱炎阳性家族史，七八年来感觉腰抵部不适或疼痛，活动后好转，有时有低热，这些都是强直性脊柱炎的可疑症状，建议及早做一下有关检查，除外此病可能。

强直性脊柱炎的诊断标准与依据，主要依靠临床表现与X线检查。该病的特点是腰椎前屈、侧弯和后伸等方向的活动均受限；胸部扩张活动受限；早期症状为间歇性腰背痛，进行性僵硬并逐渐向上发展。

X线检查，早期表现为骶髂关节模糊、关节外硬化，脊柱早期可见骨质疏松，关节模糊、侵蚀、硬化、融合等异常改变。

强直性脊柱炎的诊断标准为：

1、临床表现：

1）腰或脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。非甾体抗炎药，如消炎痛、芬必得能迅速缓解症状。

2）腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；或胸廓扩展范围受限，小于2.5厘米。

3）阳性家族史，或HLA-b27阳性。

2、X片证实有双侧或单侧骶髂关节炎。

一般按：有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎；并分别附加以下临床表现的1条或2条闷困，即①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2.5厘米即可确诊。

其他如：血沉可增快，白细胞计数正常或升高，少数病人有轻度贫血，C反应蛋白升高，白蛋白减少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清补体C3和C4增加等，但这些检查通常多不重要。

建议做以下检查：

1、脊柱与骶髂关节X线片，如早期X线检阴性时，可行放射线核素扫描，CT或核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。

2、测定 HLA－B27（人类白细胞抗原），HLA－B27阳性，有助于诊断。

3、血沉、抗O、C反应蛋白、类风溼因子等，有助于与其他疾病鉴别。
如何判断强直性脊柱炎？
第一步，了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史。

第二步，对于临床早期或可疑病例可选择X光、CT或磁共振成像(MRI)检查。由于CT的辐射较普通X线大，应仅作为诊断使用，不一定需要反复检查。

第三步，医生还会化验血液中的HLA-B27。90%的强直性脊柱炎患者此化验结果为阳性;需要注意，因为部分健康人也有阳性，并非“一锤定音”;另一方面，HLA—B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。

以上的诊断检查，需要综合因素考虑，不能根据裤罩改某一方面而贸然决定。
如何确定是强直性脊柱炎的早中晚期
您好，强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变的慢性疾病，表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致胡判残，因此在疾病的早期，及时治疗。建议采用液体刀滑膜切除术，是经过多年的理论研究和临床实践而发供的一种治疗风溼骨病的先进微创介入治疗方法。其治疗机理是利用高科技手段，类似关节腔注射的方法，用“针”将药液注射到关节腔，将炎性滑膜清除的一种治疗方法。zhy
强直性脊椎炎怎么确诊？
强直性脊柱炎国内采用的一般是1984纽约标准:

1、腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛以活动改善，休息不减轻；

2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限；

3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；

4、双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。（这一条一般采用影像确诊，早期的强直性脊柱炎需要MR诊断，明显或中期以后的MR及CT都可以检出）

如果患者具备4并分别附加1-3条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。

另外强直性脊柱炎有一个免疫检测项目HLA b-27，但这不是确诊的，一般85%的强直性脊柱炎或者阳性表现。

从你的描述看CT不明显应该还达不到骶髂关节炎的II级。X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。

你的情况如果想早点确诊可以做个骶髂关节MR。
怎样才能检查出强直性脊柱炎？
关于强直性脊柱炎病情变化需要检查以下项目：血常规：部分强直性脊柱炎有轻度白细胞升高，强度低血色素性贫血。血小版：疾病活动期血小版（PLT）显著高于正常人，平均血小版体积（MPV），血小板分布宽度（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）显著低于正常人。有研究报读其机制可以能是强直性脊柱炎的感染因素，破坏了人体凝血系统与抗凝血系统之间的平衡，凝血系统功能亢进，使血液处于高凝状态。随着卡纳根治性脊柱炎病情的变化，血小板的数量，体积等各项指标也发生改变，故可以作为判断疾病活动情况，评价疗效的重要实验室检查指标。血沉（ESR）;强直性脊柱炎发病初期未得到控制和有外周关节炎时，半数以上的ESR增高，病情得到控制后，ESR可以恢复正常。血清：C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，正常值为<5ug/ml，虽无特异性诊断意义，但是在强直性脊柱炎急性活动期可以明显升高，强直性脊柱炎冰墙控制时降低，比血沉敏感，且其结果不易受贫血，高球蛋白血症影响。HLA-B27抗原检测：有助于强直性脊柱炎的早期诊断，鉴别争端，预防强直性脊柱炎的发生和发证，可以间接了解患者病情和预后，病通过对其亲属的检查，及早发现强直性脊柱炎的患者。免疫球蛋白检查：血LgA有轻至中度升高，lgA水平与强直性脊柱炎病情活动有关。补体C3，C4也升高，即抗体增多，作为抗体防御屏障的补体C3C4也升高，它参与清除过多的CIC，多见于外周关节受累者，可能是对感染和炎症的积极反应。
如何确诊强直性脊柱炎?
急性发作期：

[证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。兼见郁怒烦躁，心烦起急， 口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。腰骶，或脊背，或髋骨，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或疼

痛，或钝痛，或刺痛，或游走痛，或沉着痛，或间隙痛，或脊背连及头痛等，凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛，不 ·而定。但凡有隐匿型先驱症状，如：晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的叮能(以下从略)。

伴见膝软无力，喜卧怠动，耳鸣耳聋，心烦失眠，四肢不温，惟手足心热，尿频便溏， 自汗、盗汗，遗精，阳痿，舌淡、苔薄白，脉沉细。

如果找不到好的中医，西药的治疗AS西医治疗方案，一般是这样的组合：

非甾体抗炎镇痛药1种（扶他林、西乐葆、消炎痛、乐松、美诺芬、莫比可等）＋慢作用抗风溼药一般1-2种（柳氮、甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特等）＋辅助治疗药物1-2种（正清风痛宁、帕夫林等，或某些中成药）

这个病只有控制，吃药加锻炼，锻炼是关键
如何能确诊强直性脊柱炎？
建议：您好：从检查结果来看，可以诊断为强直性脊柱炎疾病，强直性脊柱炎的发病年龄10-30岁为高峰期，因此，儿童也是较为常见的。临床观察益赛普虽然能迅速有效消除症状，病人获得的疾病控制感比普通药物强，但并不能根治强直性脊柱炎，也不能阻止韧带钙化和脊柱强直的进展，大部分患者停药后，3－6个月之内仍会复发。迄今，此类药物尚未列入医保范围。因此，经济条件较好的患者可以在医生的指导下自由选择;对于临床症状较重，普通的治疗方案不凑效的病人也可以一试;大多数病人经普通方案就能很好控制病情，并不需要这么昂贵的治疗。从孩子的病情描述来看，目前疾病还处于中早期阶段，正确有效的治疗，是可以达到很好的预后标准的，因此，建议到专科医院正规化治疗。