Question

脑干出血的护理要点

Answer 1

护理体会和经验：
1 环境与体检：患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。病人住单间空调病房，保持室内空气新鲜，通风2～3次/日，调节室温20～22℃，湿度50%～60%[1]，头部置软枕，加气垫床，约抬高15°～30°左右，并转向一侧，口稍向下。
2 密切监测生命体征
措施:(1)头部置冰帽;(2)保证病人各重要器官有效灌注;(3)观察胃内容物及大便的颜色、性质;(4)根据血压调节脱水剂滴速60～120 ，抗生素及营养液滴速20～40 gtt/min，并观察用药效果。
3 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，必要时予吸痰；持续吸氧改善肺泡通气，保证脑组织氧供；间断超声雾化吸入，湿润气道；病人神志清楚后鼓励深呼吸和咳嗽排痰；大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
4心理护理
急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作，要求用新药、新方法治疗者颇多，有部分病人表现悲观失望、精神抑郁，因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚，要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好预后，要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病，否则，急于求愈，容易急躁，反而不利。
5.功能锻炼
病人早期右侧肢体偏瘫，言语含糊，后期双侧瘫痪，丧失语言能力，预防目标是训练病人在帮助下能借助拐杖乃至独立行走，通过语言训练能恢复语言交流。措施：(1)帮助病人保持关节功能位，防止关节强直;(2)经常进行肢体按摩和肢体被动运动，鼓励与协助病人做肢体主动运动;(3)给病人生活上帮助如洗漱、进餐、入厕、穿衣;(4)鼓励病人最大程度发挥自理能力;(5)向病人提问，让病人识别是与非，训练病人发音等，并鼓励家属与病人多交流，同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，注意保护病人的自尊心，并给予音乐疗法;(6)当病人病情好转时予夸大鼓励，增强治疗信心