Question

请教中医高手

病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者庄某，27岁，大便三四日一行数年，屎初头如羊粪，后面稍稀并有少量白沫，病人自己感觉大便较难，平时无便意，容易烦躁，压抑，摸病人双手双脚 均热，身体无热，病人有头轻飘飘的感觉，病人舌质稍红，无苔，舌体较小，病人脉滑 缓。病人饭量尚可请问此病人可攻下吗？如不能，如何救治

Answer 1

阴虚阳燥，津液不足，体质好的话，不妨攻下一试，先预备好养阴固阳的，大泄后，若精神具惫，则徐徐进补。

追问

请问是不是脾约，另外，能说说你的思路吗？

追答

脾约者，指脾津耗损，影响大便的排出。成无己注：“胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数、大便难，与脾约丸”（见《注解伤寒论·辨阳明病脉证并治》）。《杂病源流犀烛·大便秘结源流》：“脾约，液枯证也。仲景论阳明伤寒，自汗出，小便数，则津液内竭，大便必难，其脾为约，脾约丸主之。盖液者，肺金所布，肺受火烁，则津液自竭，而不能行清化之令，以输于脾，是肺先失传送之职，脾亦因爽转输之权，而大便有不燥结者乎？
以上是复制的，但主要症状：小便数 有吗？
脾约大概不会，只是阳气不交汇于脑，散布四周，气机乱了，脾虚有的。

追问

如果不是脾约，那么你准备用什么药来治疗他呢

追答

诊脉正确吗？
见肝脏脉了吗？
对燥矢，曹颖甫喜用三种承气汤周旋。
对肺燥无津，黄元御善健脾，运气机。
据您所言，盖乙木条达不畅，郁热生火，木火烁金，又见肝传脾，故至此尔。
病无定药，随证而用，循经而治。