Question

中医对阳痿病因病机的认识有哪些？

Answer 1

中医认为阳痿和其他疾病一样，也是阴阳平衡失调的结果。导致阴阳失调的原因有外部原因和内部原因。外部原因有突受惊恐刺激，或感受湿热。内伤有思虑忧郁，劳伤心脾，或饮食所伤等，以致宗筋弛纵，引起阴茎萎弱不起或临房举而不坚。具体如下：

（1）命门火衰：多由早婚、手淫过度、房劳所伤，以致精气虚损，命门火衰，引起阳事不举或举而不坚。

（2）心脾受损：思虑忧郁，损伤心脾，气血生化乏源，则心悸易惊，且脾胃为水谷之海，生化之源，脾胃虚则气血不足，宗筋失养而弛纵。

（3）惊恐伤肾：惊则气乱，恐则气下，惊恐伤肾，肾气衰则阳物不举。

（4）湿热下注：湿热下注，宗筋弛纵，可致阳痿。湿热下注的成因多因饮食不节，嗜酒过度，积湿生热，或外感湿热之邪，湿热内蕴，循经下注而成。

（5）寒凝肝脉：因寒邪外袭，或阳虚基础上复感寒邪，阳气不达，寒凝肝脉，肝脉循行绕阴器抵少腹，故阳痿，阴囊冷痛。

（6）肝气郁结：由于情志不遂，郁思恼怒，肝失疏泄，气机郁结，经络不通而阳痿。

（7）瘀血内阻：内外伤或气滞血瘀，或阳气虚弱，血脉瘀涩，血行不畅，宗筋失荣而致阳痿。

Answer 2

阳痿属中医学“阴萎”、“阳痿”、“筋萎”的范畴。中医学认为，阳痿的病位主在宗筋，宗筋由肝所主，肾司作强之处，宗筋之举起，思念于心，培养于脾，阳痪的发病与肝、肾、心、脾四脏关系密切，命门火衰、心脾受损、恐惧伤肾、肝郁不舒及湿热下注是其主要病因病机。就临床所见，阳蜜以命门火衰引发者居多，而湿热下注所致者较为少见，所以《景岳全书？阳赓》中说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”
（1）命门火衰：《济生方。虚损》中说：“五劳七伤，真阳衰惫阳事不举。”房劳过度，或少年频犯手淫，或过早婚育，致使肾之精气雇捆，命门火衰，引起阳事不举。
（2）心脾受损；《景岳全书·阳接》中说：“凡思虑焦劳优郁太过者，多致阳痪，盖阳明总宗筋之会……若以优思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣。思虑忧郁，损伤心脾，周病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，发为阳痿。
（3）恐惧伤肾：恐则伤肾，恐则气下，渐至阳赓不振，举而不刚，出现病态。正如《景岳全书·阳赓》中说：“忽有惊恐，则阳道立萎，亦甚验也。”
（4）肝郁不舒：《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志名人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痰不起。”肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，优思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，出现阳痿。
（5）湿热下注：《类证治裁·阳赓》中说：“亦有湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿者。”过食酒类厚味，损伤脾胃，运化失常，水谷精微不化，反成湿热之邪，湿热下注，宗筋弛纵，痰软无力，发为阳痿。 

Answer 3

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