Question

椎管囊肿压迫马尾神经怎么办？

Answer 1

椎管囊肿压迫马尾神经，病因尚不明确，可由先天或后天因素导致的。先天性骶管内囊肿中没有神经根的存在，主要是因为硬膜囊先天性发育缺陷致使腹压增加或动脉搏动，脑脊液的流体静力压增高，使脑脊液通过蛛网膜的薄弱处逐渐流入先天性缺损的憩室而形成囊肿；后天性囊肿也称周围神经囊肿，囊肿内部有神经根存在，其机制可能是脊神经要穿过硬脊膜形成袖套状包裹，使袖套状包裹扩张形成憩室，从而形成根性囊肿。

Answer 2

骶管囊肿引起大小便的障碍主要是因为囊肿压迫马尾神经，引起的马尾神经综合征，根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。

(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。反射：肛门反射和跟腱反射消失，病理反射不能引出，阴茎勃起也有障碍。

(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。

需要提醒患者的是：当骶管囊肿囊肿压迫马尾神经，引起的马尾神经综合征时，患者可能出现大小便功能障碍。因此，患者在出现相关症状时，切记不可忽视骶管囊肿的可能，需要及时到脊柱神经外科就诊以助早期排查、治疗。

Answer 3

先去医院做具体检查，如果压迫严重的话，就需要及时的采取手术进行治疗，解除压迫，在术后可以配合中医进行恢复

Answer 4

在生活当中我们不难遇到一些椎管囊肿的患者，这种疾病在临床医疗上算是较为常见的一种类型。一般来说，轻微的骶管囊肿和腰椎间盘膨出一样是不需要手术治疗的。
而对于这其中一些椎管囊肿的病人来讲，一旦身体开始出现了一些疾病症状表现，并且这些症状表现达到某些程度后，还是需要手术干预治疗的。
那么只要是手术就存在一定的风险，只不过这种手术的风险对于初期椎管囊肿的病人来讲是很小的，术后一般情况下是不会出现瘫痪或者马尾神经损伤的。但是里面有部分病人就没有初期患者这么幸运了，这些病人椎管的肿内已经含有神经根纤维，也就是脊神经根也被称为马尾神经，这种级别的病人症状就会比较复杂且严重，而且病症表现通常较为顽固。
这种较为复杂的椎管囊肿病患，在手术后通常瘫痪或者不完全瘫痪的可能性就比较大，如果不顺利，那么后续马尾综合征的表现就会伴随而来。除非是在术中采用神经电生理监测的方法，在这种条件下，即便是复杂的椎管囊肿患者，术后造成瘫痪的可能性也会相对小一些。
比较难的就是一些病症复杂且顽固的病人，这些患者可能是需要反复囊肿手术治疗的，或者是一次做的不够彻底又需要再去做第二次、第三次或更多次的，在这样复杂的条件下，术后产生马尾神经损伤的可能性就会很大且无法避免。可能只有少数病人能够在多次手术下还能够保持正常的，但这样的情况实属罕见。所以这也是为什么多次手术的病人往往更容易术后引起双下肢无力、感觉感知异常、大小便功能障碍等马尾综合征表现。
不过即便是达到了这种程度，也是建议病人能够到正规的医院和医生好好的沟通，整体的分析判断是非常重要的。如果骶管囊肿的病人真的在术后出现了双下肢的运动障碍、感知障碍和大小便的功能障碍，也就是所谓马尾综合征的表现。那么第一时间的话，我们还是需要积极配合后续的康复理疗以及中医治疗，这样的话还有可能进一步的恢复，如果早期能够及时对症治疗，并不是完全性损伤的情况下，完全的恢复也不是没有可能的。
中医认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。