马尾神经综合征怎么判断?
这里需要提前强调一点就是马尾神经神经能否修复的前提,取决于患者体内神经受到损害程度的严重性是怎么样。一般通常把这种神经损伤分为三个等级。患者或家属可以提前了解一下,然后针对于自己的身体情况来判断属于哪种等级。这个只是大部分的一个范围,在病人修养疾病过程中,肯定有特例出现,这种情况的患者还是需要区别对待的。
第一种是患者在患病前,神经遭受到击打或者轻微的受压。这样会让病患出现部分的神经暂时无法正常使用,或者能够正常使用,但是出现了一些功能异常情况。以我们马尾神经损伤的表现来看,类似于患者初期出现的腰椎间盘膨出或轻微突出导致的相应压迫,病人的表现通常以下肢的感觉异常,间歇性跛行为主,或是初期一点可能忍受的疼痛和麻木。这类型的神经损伤级别是处于可以恢复的状态的。
第二种是患者的神经轴突出现中断,类似于突然性的神经压迫,外伤,坠落伤等等,这种病人由于神经连续性完好,也有自行恢复的可能性。只不过根据病人神经卡压的程度有的可能需要的时间更久一些。马尾神经损伤的时间较好的恢复期通常在卡压后半年内,其次在两年内,通过合适的对症方式是可以逐步恢复到正常生活中去的。这种马尾综合征的病人通常出现二便功能异常或下肢感觉感知减退,部分功能丧失等等。也是有恢复的余地,只不过比第一种要更费时间。
第三种是患者出现神经断裂,通常指由于锐器伤或者开放性骨折导致神经的撕裂断裂等。这种神经完全性中断是无法通过自行修复和理疗方式来完全恢复的。这种患者通常由于严重的外伤因素或者是医源性的不可避免损伤所致。现代医疗是无法让彻底断裂的恢复到人们初始功能状态的。通常在马尾综合征患者中马尾神经完全断裂的还是相对少数。患者可能会表现二便功能失禁,下肢软瘫,肌肉萎缩等表现。当然也有轻微的高度马尾神经位置出现损伤的,可能以部分功能失常为主,这种病人如果年龄较轻,神经活性较好,通过对症合适的治疗,也是可以恢复到健康生活中去,只不过或多或少会残留部分症状特征存在。
现如今,科技不断发展,时代不断变化,知识不断更新。医学技术也在跟随时代的脚步不断地进步,中医也在与时俱进。那么中医是怎么辨别马尾神经损伤的?众所周知的望闻问切。最早应源于《难经》第六十一难。最早使用四字联称,则应处于《古今医统》:“望闻问切四字,诚为医之纲领。”合称四诊(four diagnostic methods)。
1.望,指观气色;对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察,以测知内脏病变,中医通过大量的医疗实践,逐渐认识到机体外部,特别是面部、舌质,舌苔与脏腑的关系非常密切。
2.闻,指听声息;包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急……等变化,以分辨病情的虚实寒热。
3.问;指询问症状;通过问诊了解既往病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程,主要痛苦所在,自觉症状,饮食喜恶等情况,结合望、切、闻三诊,综合分析,作出判断。
4.切;指摸脉象。切脉又称诊脉,是医者用手指按其腕后桡动脉搏动处,借以体察脉象变化,辨别脏腑功能盛衰,气血津精虚滞的一种方法。
纯中药口服汤剂生经益气汤通过两方面对马尾神经损伤进行针对性治疗,一是改善二便功能障碍;二是缓解下肢感知感觉障碍。
通过中药从内部调理,从而促进膀胱收缩力提升,让病人首先从尿量上得到增加,这样膀胱逐渐有了收缩以后,对膀胱长期充盈、尿潴留的病人有着至关重要的作用。而膀胱因为尿道尿量的增加,收缩起伏比之前的频率更加频繁,收缩力能力逐渐提升,控制尿流的力量就会逐渐恢复,自主排尿、控尿能力就会得以好转;
肠胃的蠕动增加则是因为中药对肠胃积滞的消除以及消化功能的增强作用,可以让腹胀纳差暖气便秘的状态得到有效的排空,在促进肠胃蠕动的同时,保留了大肠的水分,增加了肠容积,软化了大便、还缓解了腹胀,治疗了便秘;
膀胱收缩力、肠胃蠕动、肛门收缩的功能性提升和恢复可以让病人对括约肌的支配能力渐渐恢复成上涨趋势,从而重新获得性功能的支配传导,让性功能逐渐恢复及提升。
第二个方面是对于感知障碍的症状治疗
为什么很多患者反映会有麻木、疼痛甚至是各种发沉、发紧、发僵或者是上热下冷等等症状?严重的甚至是出现明显的肌肉萎缩。
因为在马尾神经损伤或者受压后,手术的病人由于手术后长期的卧床习惯,加上期间对身体的创伤,导致大部分的经络阻滞出现。而术前的病人更是因为受压而传导异常,导致经络中的气血遇阻从而经络不通。而经络不通,遇阻就会造成肌皮失养,而肌皮失养的话长期得不到滋养就会麻木,经络不通则痛,然后会出现麻、木、疼、紧、僵、沉、冷等感知障碍。而长期的不受血液流通的滋养,肌肉自然会逐步萎缩。
中医药疗法理从疏经通络、益气养血为准则,首先疏通病人长期受阻的经络,让经络得以贯通后,再益气清理其中的垃圾,滋养出新鲜的血液,配上气的疏通逐渐造成血液中养分的循环,而之前长期不受养的筋经得到滋养后会逐步回升气血之力,待气血恢复,血液流通,萎缩的肌肉,麻木疼痛、感知异常自然而然会得以缓解,逐渐好转。
放射科辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别,有利于治疗和预后情况的判断。