Question

《中药学》辅导：止咳平喘药

Answer 1

要点：
1.杏仁、百部、苏子、桑白皮、葶苈子的性能、功效、应用：
苦杏仁：味苦，性微温，有小毒。主归肺、大肠经。本品味苦能泄降肺气而兼宣肺之功，但以降为主。功能止咳平喘，润肠通便。临床通过随证配伍可治多种咳喘。属风寒者，配麻黄等，以散风寒宣肺平喘；风热者，配桑叶、菊花，以散风热宣肺止咳；燥热肺燥咳嗽，配桑叶、贝母、沙参等，以清燥润肺止咳；肺热咳喘者，配石膏等，以清肺泄热止咳平喘。本品质润，味苦又能下气，故能润肠通便，用治肠燥便秘。
百部：味甘、苦，性微温，主归肺经。本品甘润苦降，微温不燥。能润肺止咳，杀虫。常用治肺燥咳嗽，以其功专润肺止咳，故无论外感内伤、新久多种咳嗽及痨嗽，皆可应用本品。百部又能杀虫，治蛲虫，阴道滴虫，头虱等。
苏子：味辛，性温，主归肺、大肠经。功似杏仁能降气止咳平喘，润肠通便，而苏子又兼化痰之功，故长于降气化痰。苏子治寒痰、痰湿阻肺、肺气上逆者，常配白芥子、莱菔子同用，以加强化痰、降气之功。
桑白皮：味甘，性寒，主归肺经。桑白皮长于清肺热肺火，性较缓。功能泻肺平喘，利水消肿，治肺热及肺中水气、痰饮之喘咳，以及水肿，如风水、皮水等。桑白皮配地骨皮，可增强清肺火肺热之功；配茯苓、大腹皮等，则增强利水、消肿之效。
葶苈子：味苦、辛，性大寒，主归肺、膀胱经。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮与痰火。葶苈子力峻，其利水之力也强。功能泻肺平喘，利水消肿，主治肺热及肺中水气、痰饮之喘咳，对邪盛喘咳不能平卧者为优。也常用治水肿、悬饮、胸腹积水之及小便不利等。

2.紫菀、款冬花、枇杷叶、马兜铃、白果的功效、主治病证：
紫苑：能润肺化痰止咳。主治咳嗽有痰之证，为治咳常用药，无论新、久、寒、热、虚、实，均可用之。本品长于化痰。
款冬花：能润肺化痰止咳。可用治多种咳嗽有痰之证，为治咳常用药，无论新、久、寒、热、虚、实，均可用之。款冬花长于止咳。
枇杷叶：功能清肺化痰止咳，降逆止呕，清降肺胃之气，主治肺热咳嗽及胃热胃气上逆之呕吐、呃逆。
马兜铃：能清肺化痰，止咳平喘，主治痰热咳喘，兼能清肠消痔，平肝降压。
白果：功能敛肺定喘，止带，缩尿。主治哮喘痰嗽，以久咳久喘之虚证尤宜，又治带下、遗尿等。

3.百部、白果的用法：
百部：久咳虚喘宜蜜炙用。
白果：煎服应捣碎。

4.杏仁、马兜铃、白果的使用注意：
苦杏仁：有毒，用量不宜过大，宜打碎人煎，小儿尤当慎用。
马兜铃：用量不宜过大，以免引起呕吐。
白果：有毒，用量不宜过大，宜打碎人煎，小儿尤当注意。

5.杏仁与苏子、杏仁与桃仁、桑白皮与葶苈子等相似药物性能功用的共同点与不同点
杏仁与苏子：两者均能降气止咳平喘，润肠通便，主治肺气上逆咳喘及肠燥便秘。不同点为：苦杏仁兼宣肺，苏子能化痰；苦杏仁温性弱，各种咳喘均可随证配伍而用之，苏子温性较明显，以寒痰证为宜。
杏仁与桃仁：两者均能止咳平喘，润肠通便，主治咳嗽气喘及肠燥便秘。不同点为：桃仁：能活血化瘀，治血瘀诸证，如妇女血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，症瘕积聚，心腹瘀痛及跌打损伤等。又善泄血分之壅滞，可治肺痈、肠痈。
杏仁兼宣肺，各种咳喘均可随证配伍而用之。
桑白皮与葶苈子：均能泻肺平喘，利水消肿，治肺热及肺中水气、痰饮之喘咳，以及水肿，常相须配用。但桑白皮甘寒性较缓，长于清肺热肺火；葶苈子辛苦大寒力峻，对邪盛喘咳不能平卧者为优，其利水之力也强，可治臌胀，胸腹积水之证。