Question

石家庄医保报销范围

Answer 1

职工医疗保险报销范围：
所用药品要符合《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，所采用诊疗项目要符合《河北省基本医疗保险诊疗项目范围，所使用的医疗服务设施和收费标准要符合《河北省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准
1、普通病病种门诊医疗费
2、慢性病病种门诊医疗费
3、急诊抢救病种(共36种)的门诊医疗费
急诊抢救病种包括呼吸衰竭、肺性脑病、大喀血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤急性心功能不全、慢性心功能不全(三、四级)、严重心律失常(阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、完全性房室传导阻滞、非阵发性室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤、消化道大量出血、肝性脑病、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒、脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞、癫痫(大发作、持续状态)、脑挫裂伤、急性农药中毒(中度及以上)、一氧化碳中毒(中度及以上)、休克等
4、特殊病病种(包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物)的门诊医疗费
5、甲类传染病的门诊医疗费
6、白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费
7、丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费
8、住院医疗费
9、按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费
居民医疗保险报销范围：
1、城镇居民住院费用
2、门诊诊疗医疗费用
报销的范围必须为河北省医疗保险管理中心输入微机管理系统的医疗保险药品目录内的各种用药、基本医疗保险诊疗项目的各种诊疗、基本医疗保险医疗服务设施和支付标准的各种医疗服务。