Question

帮我看一下结肠癌的病理报告

岳母手术后的病理报告：请各位懂行的帮忙看看，这样的情况到底严不严重？预后怎么样？
检查所见:
切除肠管一段，长12cm,最大直径3cm，距一切4cm处见一溃疡型肿大，4＊2.5＊0.5cm，切面灰白，层次不清，系膜内可及淋巴结。
病理诊断：
左半结肠切除标本（结肠距一切4cm）溃疡型腺癌，中－低分化;癌肿大小4＊2.5＊0.5cm，癌组织浸润至浆膜面脂肪内，可见脉管内癌栓，系膜内转移性癌结节2枚，系膜内淋巴结（1/1）可见癌转移，另送上下切未见癌。
免疫标记(07-251):CK(+),CD34(脉管＋）,VEGF(-),Ki－67(约20%＋)，P53(强＋)，GST-π（＋＋＋），Top-Ⅱα（－），MDR（＋）

Answer 1

　　您好：
　　结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度（用T来代表），是否有淋巴结转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。
　　结肠癌分为四期（I, II, III, IV），I期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。
　　原发肿瘤（T）
　　Tis：原位癌；
　　T1： 肿瘤侵及粘膜下层；
　　T2： 肿瘤侵及肌层；
　　T3： 肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织织。
　　T4： 肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
　　局部淋巴结（N）
　　Nx：局部淋巴结转移未知；
　　N0：无局部淋巴结转移；
　　N1：有1～3个淋巴结转移； N2：有4个或以上淋巴结转移。
　　远处转移（M）
　　Mx：远处转移未知； M0：无远处转移；
　　M1：有远处转移。
　　最终分期 I期： T1～2N0M0；
　　IIA期： T3N0M0；
　　IIB期： T4N0M0；
　　IIIA期： T1～2N1M0；
　　IIIB期： T3～4N1M0；
　　IIIC期： 任何TN2M0；
　　IV期： 任何T任何NM1。
　　结合您岳母的术后病理报告中提到的“溃疡型腺癌，中－低分化;癌肿大小4＊2.5＊0.5cm，癌组织浸润至浆膜面脂肪内，可见脉管内癌栓，系膜内转移性癌结节2枚，系膜内淋巴结（1/1）可见癌转移”考虑为：t3N1M0.为IIIB期。对于该期的患者，需做术后化疗。FOLFOX（化疗方案简称）的效果最佳，不同FOLFOX 方案在药物剂量和用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。因奥沙利铂（Oxaliplatin）有可能引起神经损害，已有神经损害的病人（如由糖尿病导致 的）应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗方案。

Answer 2

肯定有转移，因为有癌栓形成，预后是不乐观的。要警惕身体其他部位出现的各种异常状况（因为转移），及时治疗处理。

Answer 3

严重程度：中等。局部有转移。
预后：不能太乐观。处理得当年内无问题。